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卵巢癌手术进行一半 医生“不干了” 原来是误诊! 0807

楼主:杨宏天2016-08-20 10:50 只看楼主

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  据报道 两天前就是8月18日,在兰州医院的病床上,张女士向记者讲述了他在榆中县第一人民医院的就医过程。张女士被诊断为卵巢癌,居然在手术进行到一半的时候,医生才发现没有诊断清楚,被迫放弃手术。最后张女士转院至省城医院进行了第二次手术,手术宣布成功,但省城医院确诊张女士患的并非卵巢癌。更令人气愤的是,对这种手术进行到一半“不干了”的行为,榆中县第一人民医院医务科负责人表示这种情况很正常!

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张女士伤痕累累的腹部。
  手术台上,医生中途放弃手术

  8月18日,在兰大一院外科病房,兰州晨报记者见到了来自榆中县中连川乡的女患者张明月。由于连续进行了两次麻醉手术,她的身体格外虚弱。说起自己的就医经历,张明月情绪有些激动。
  前段时间,张明月突然感到大小便有些不正常。8月4日,张明月在家人陪伴下来到榆中县第一人民医院检查,由妇科大夫魏菊萍接诊,并开了CT、B超、心电图等各项检查。诊断结果为妇科卵巢肿瘤。医生告诉她需要马上进行手术治疗。8月5日下午1时50分,麻醉师为她注射了全身麻醉药物后,家属将她推进手术室。
  手术中,医生与张明月的丈夫梁先生谈了话,并履行了签字程序。“当时我们家属的情绪很紧张,医生说什么就是什么,只说要请外科大夫会诊。”梁先生说,手术进行到下午3时50分,患者被推出手术室。医生告诉他们,手术无法进行下去,还需要进一步检查确诊。手术中医生觉得这台手术应该由外科大夫来完成,但会诊的外科大夫也没把握,于是只好放弃。

  转院兰州,医院确诊非卵巢肿瘤

  张明月被推出手术室后,家属发现其腹部有三处刀口。大夫告诉其家属,让患者再做核磁共振确诊病情。然而做完了核磁共振,医生们还对病情无法确定,张明月的家属失望之极要求转院。
  8月8日,张明月转院至兰大一院,被诊断为腹膜后的平滑肌瘤。8月10日下午,经过3个小时的手术,张明月被推出手术室,医生宣布手术成功。
  “在没有检查清楚患者病情的情况下,就盲目推进手术室做手术。妇科大夫在患者手术中没把握又求助外科大夫,是不是太草率和不负责任?”张明月的家属对榆中县第一人民医院医生的责任心产生怀疑。
  “虽然手术中途及时停止,但给患者的身心造成了很大伤害,经济上的损失不说,患者两次手术的体能消耗是非常大的。”张明月的丈夫说。

  首诊医院解释:不存在误诊

  8月19日上午,兰州晨报记者来到榆中县第一人民医院采访。医务科科长刘东向记者介绍了情况:“患者在县医院诊断腹腔包块,微创手术打开后大夫拿不准,又请来外科大夫会诊,中途也与家属谈话了,且家属签了字,家属也说拿不准就别做了。随后又做了核磁共振检查,兰州几家大医院的几个专家当时在县医院,看了患者拍的片子,都无法做出准确结论。”刘东认为,榆中县第一人民医院对张明月的诊治不存在误诊,检查和治疗都是非常规范的,有些诊断需要切入性诊断。兰州晨报记者从榆中县第一人民医院8月8日为患者开具的转诊审批表上看到,县医院写的患者病史摘要及转诊转院原因是:患者行腹腔镜检查术,术中发现子宫双阴件正常,包块位于左侧腹膜后,请外科大夫会诊后不能确定,建议CT检查后手术,但检查仍未明确,故转院治疗。

  搜狐新闻:甘肃妇女被诊卵巢肿瘤 手术做一半医生“不干了”




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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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