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什么是肾癌 019

楼主:闲云池中敛2017-03-21 05:02 只看楼主

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导读:肾癌是在成年人中是最多见的一种肿瘤疾病,而且大多数的病患都是恶性的。它的病患还有一个特点就是男女比例很大。
         
  肾癌是在成年人中是最多见的一种肿瘤疾病,而且大多数的病患都是恶性的。它的病患还有一个特点就是男女比例很大。男女之比约为3.5:1,常于40岁以后发生,偶有30岁以下者,个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因,性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性,与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。 肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌>3cm即易发生转移。

                               
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  临床表现
  1、早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。
  2、肿瘤位于肾下极或体积较大时,上腹可及包块。   3、疼痛为晚期症状,常为腰部钝痛。
  4、肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤  转移症状。
  诊断依据
  1、年龄>40岁男性,有无痛性肉眼血尿者,应疑为肾癌;
  2、尿路造影示肾占位性病变。
  3、超声检查示肾局部增厚凸出,肾集合系回声受压移位,肾内肿块圆形低回声。
  4、ct扫描,显示肾内实质性占位元性病变。
  5、血碱性磷酸酶值增高。
  治疗原则
  1、早期行根治性肾切除术;
  2、术前行肾动脉栓塞术,可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。
  3、如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者,应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。
  4、下腔静脉癌栓在肾根治性切除术的同时,切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。
  5、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。
  用药原则
  肾癌的化学治疗,免疫治疗及激素治疗效果不肯定,可用联合2种以上的治疗效果较好。
  辅助检查
  1、早期肿瘤检查框限以“a”为主;
  2、晚期肿瘤检查框限包括“a”、“b”。
  疗效评价
  1、治愈:
  (1)肿瘤切除,未发现转移源;
  (2)切口愈合。
  2、好转:
  (1)肿瘤切除,残留有转移源;
  (2)经化疗、放射治疗后肿瘤缩小,症状减轻。
  3、未愈:肿痛未切除,症状,体征无改善。
  专家提示
  每年定期进行全面体格检查可早期发现肿瘤。肾癌唯一有效的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括肾周脂肪、筋膜,上段输尿管及肾蒂淋巴结。上极肿瘤尚应切除肾上腺。晚期肾癌已不能切除时,用介入疗法注入抗癌药物后,栓塞肾动脉可控制出血,缓解疼痛、使肿瘤体积缩小。用黄体酮治疗,对部分病例有缓解作用。
  事实上,肾癌又称肾细胞癌、肾透明细胞癌、肾腺癌。这是大家对肾癌是什么首先要了解的一点,肾癌是泌尿系统常见肿瘤,发病率高,预后差,约占全身恶性肿瘤的1%~2%,占肾脏恶性肿瘤的80%。但其早期症状不明显,发病高峰年龄为60岁,男:女之比约为2:1。近年来其发病率呈上升趋势。文献报道肾癌患者发病年龄以50岁以上为多见,但年龄小于20岁的青少年肾癌患者也不少见。除此之外,肾癌还具有一些独特的生物学特性,如肾癌切除后可能出现转移灶的自发消退,亦可能出现肿瘤的远期复发(即10年以后)。
  肾癌又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下级为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。
  肾癌的临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
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作者:游客
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