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肾癌转移的治疗方法 084

楼主:森树白云2017-03-21 05:01 只看楼主

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导读:由于肾癌为一高度恶性肿瘤,对于肾癌原发性病灶,只要患者能够耐受手术,一般建议首选手术治疗,切除后再进行放疗、化疗或中医药治疗进行辅助。
         

                               
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  对于肾癌原发性病灶,只要患者能够耐受手术,一般建议首选手术治疗,切除后再进行放疗、化疗或中医药治疗进行辅助,肾癌患者手术后一定要定期复查,一方面是针对肾肿瘤的随诊,其主要目的是检查是否有复发、转移和新生的肿瘤。由于肾癌为一高度恶性肿瘤,不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质,也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一,有低热或高热,高热者可高达39~40℃,持续不退。
  肾癌转移主要有三种途径,即直接浸润、淋巴转移和血运转移,肺和骨骼是最常见的转移部位,除此之外,肿瘤还会转移到胆总管腔、纵膈、阴道甚至拇指甲下、脑、外耳道、眼眶等远端器官、组织。
  1、对于肾癌患者肿瘤发生局部扩散侵犯邻近组织和脏器,目前唯一可能治愈的方法就是彻底切除肿瘤及受累组织,但5年生存率较低,不足5%。
  2、部分远处转移的患者,将原发病肾切除后,转移处病灶还是有可能获得较好的治疗效果。十二指肠和胰腺受累几乎没有治愈可能。肺转移可根据病理结果行放疗或化疗,假如肺多发肿瘤位置易进行手术,则可选择手术治疗。骨转移最有效的治疗是手术切除转移灶,大部分骨转移患者多伴有内脏转移,预后差,手术后还应采用以内科为主的全身性综合治疗。当肾癌发生脑转移时,治疗应采用以内科治疗为主的综合治疗,同时应对特殊患者加用药物,缓解症状,如对伴有脑水肿症状的患者应加用皮质激素;脑转移伴有其他部位转移的患者,加用激素和脑部放疗。
  3、双侧肾癌、孤立肾肾癌、对侧肾功能不好的肾癌患者(如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄),应进行保留肾组织的肾癌手术。
  4、肿瘤
  5、发生肾静脉和下腔静脉内癌栓的患者,如未发现局部或远处扩散,应切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉。
  对于肾癌原发性病灶,只要患者能够耐受手术,一般建议首选手术治疗,切除后再进行放疗、化疗或中医药治疗进行辅助,如果患者身体素质较差,无法耐受手术,可采用联合放化疗结合中医药治疗的方法。对肾癌转移患者饮食方面有针对性地选择抗肾癌食物。许多食物对防治癌症有益,韭菜、莼菜、卷心菜、百合、刀豆等对消化系统肾癌有益。鹅血对肺、胃、淋巴、鼻咽等恶性肾癌有改善症状的作用; 日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。
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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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