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肾癌的病因病理及其分类 033

楼主:凉栀2017-03-21 04:58 只看楼主

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导读:肾盂癌与发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生,后二者可发展居癌。 肾癌常为单侧单病灶,左右侧发病数相似肾癌
         
摘要:肾盂癌与发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生,后二者可发展居癌。 肾癌常为单侧单病灶,左右侧发病数相似肾癌多数为圆形,大小十分悬殊。肿瘤无组织学包膜,但有被压迫的肾实质和纤维组织行成的假包膜,少数为平均的黄色或棕色,多数体有出血、坏死、纤维化斑块,出血坏死可形成囊性,本身为乳头状囊腺癌。肿瘤可破坏全部肾脏...
肾癌和肾盂癌多因肾气不足,水湿不化,湿毒内生,或外受湿热邪毒,入里蕃毒,内外合肥市邪结于水道所致。肾虚不能摄血而为血尿,腰为肾之府,肾虚则腰背痛,湿热结毒,日久气滞血瘀形成肿块。
现代医学对肾癌和肾盂癌的病因亦不明了,以为可能与致癌物质长期刺激作用有关,如抽烟者肾癌发病率较高,长期服用止痛解热的非那西汀类药物者常发生贤盂肾炎,肾盂癌与发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生,后二者可发展居癌。
肾癌常为单侧单病灶,左右侧发病数相似肾癌多数为圆形,大小十分悬殊。肿瘤无组织学包膜,但有被压迫的肾实质和纤维组织行成的假包膜,少数为平均的黄色或棕色,多数体有出血、坏死、纤维化斑块,出血坏死可形成囊性,本身为乳头状囊腺癌。肿瘤可破坏全部肾脏,并可侵犯临近脂肪、肌肉组织、血管,淋巴管等,肾附近筋膜是防止局部扩散的一层屏障。肾癌易向静脉内扩展形成癌栓,可伸延进入肾静脉、下腔静脉。远处转移常见为肺、脑、骨等。
电镜检查见肾癌细胞大多数表现为不同程度的近曲小管的超微结构,以为肾癌发生于近曲小管。肾癌大多数为透明细胞癌,亦可同时或大多数为颗粒细胞,这种细胞形为梭状,有时酷似赘瘤,这种恶性程度较大的肾癌,称为未分化癌。
肾肿瘤种类良多,至今还没有一个同一的分类方法,根据肿瘤的来源,主要分为下列9类:
1、来自肾实质的肿瘤,有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌);
2、来自肾盂上皮的肿瘤,有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞形细胞癌和腺癌;
3、来自肾胚胎组织的肿瘤,有肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤)、胚胎癌和赘瘤;
4、来自间叶组织的肿瘤,有纤维瘤、纤维赘瘤、脂肪瘤、脂肪赘瘤、平滑肌瘤和平滑肌赘瘤;
5、来自血管的肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤;
6、来自神经组织的肿瘤有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤;
7、来自肾包膜的肿瘤,有纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、混合瘤;
8、囊肿,有孤立性囊肿、多发性囊肿、囊腺瘤、皮样囊肿、囊腺癌;
9、转移性肿瘤。
肾肿瘤大多为恶性,预后不良,病理复杂,临床表现不一,其中以肾细胞癌最为常见,其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤。
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作者:游客
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