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无痛血尿应想到肾癌 019

楼主:岁月寄歌2017-03-21 04:52 只看楼主

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导读:肾癌恶性程度高 肾脏肿瘤中,肾癌较为常见,约占肾肿瘤的85%以上;其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。除了恶性肿瘤外,肾脏还有肾囊肿、肾错构瘤和腺瘤等良性病变。
         肾癌恶性程度高 肾脏肿瘤中,肾癌较为常见,约占肾肿瘤的85%以上;其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。除了恶性肿瘤外,肾脏还有肾囊肿、肾错构瘤和腺瘤等良性病变。在泌尿系肿瘤中,肾癌发生率仅次于膀胱癌,占14%左右。肾癌又称肾细胞癌,高发年龄为40~65岁。男性多于女性。可发生于肾实质的任何部位,但以肾的上、下极最为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会大致相等,双侧同时发病者占1%~2%。癌灶起源于肾近曲小管上皮细胞。肾癌的恶性程度高,确诊后若未经治疗,多在一年内死亡。影响预后的因素很多。只有早期肾癌得到及时、合理的治疗,可望有较好的预后。
肾癌的病因虽未完全明了,但一些研究也提供了部分线索。专蒙指出,至少可以认为,通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌;还有激素,放射线,病毒感染,吸烟,长期服用非那西汀类药物,长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病等,都可能与肾癌的发生有关。据报道,烟草烟雾中发现的致癌源一一甲基亚硝胺,如长期刺激机体,易致肾癌。事实上,吸烟者肾盂癌与膀胱癌的发病率,确比不吸烟者高。
有研究还指出,在接触镉的男性吸烟者中,肾癌的发病率增加。还有人认为,肾癌与遗传有一定关系,在家族性双侧肾癌患者中,有一条染色体会发生短臂换位现象,这就是遗传缺陷。也有报道病毒或合成己烯雌酚可诱发肾脏恶性肿瘤。当然,某些观点还有待于进一步研究证实。
肾癌的早期症状、体征均不明显,因此较难发现。促使患者就诊时,也许已至晚期,甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块,被称为肾癌中后期时的三大典型症状.也称“三联征”:一为无痛性、间歇性肉眼血尿或镜下血尿;二为持续性、钝性腰痛。当肿瘤侵入神经或腰椎时,可引发剧烈腰痛;三为出现肿块。在腰部或上腹部触及肿块者占30%。一般肿块大到3~5厘米时,才可能被触及。肿块质硬,表面高低不平。若肿块固定,表示肾癌周围有浸润,预后不佳。以上三大症状同时出现者,仅占全部肾癌病例的10%~15%,一旦同时出现,则是晚期标志。少数患者伴有左侧精索静脉曲张。
高度关注肾癌肾外表现专家指出,应注意肾癌的肾外表现有时出现在“三联征”之前,可成为肾癌的早期信号,应给予高度关注。发热是最常见的肾外表现。多表现为低热,持续或间歇出现;也可为高热,39。C以上。发热的原因可能系肿瘤坏死、出血或毒性物质吸收所致。手术切除患肾后,体温可恢复正常。但如存在残余肿瘤或转移病灶,发热仍可出现。约1/3~1/2患者有贫血,可能与肿瘤毒素或血尿频繁、失血较多有关。约15%的肾癌患者,可同时具有可逆性肝功能异常与肝脾肿大,但 B超、cT等检查并未发现肝内有转移灶,术后肝功能恢复。约一半左右患者血沉快,若同时伴发热,则预后不好。肾癌出现高血压者也占两至四成,用降压药不易控制,切除肿瘤才会正常。约3%患者出现高钙血症。约10%的病例,是在出现肺部等转移癌症状后,才来就诊。
因此,专家要求,如出现不明发热、消瘦、贫血、血沉快、高血压、肝脾肿大等肾外表现时,即应就诊。至少应作肾B超、静脉尿路造影或CT检查,以尽早排除或发现肾癌。当然,出现“三联征”后,更应全面体检确诊。
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作者:游客
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