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肾癌临床症状 080

楼主:掬水碎月灬2017-03-21 04:52 只看楼主

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导读:肾癌发病率和死亡率逐年上升,70%的病人年龄在40-70岁之间。随着影像学的进步,近50%的肾脏肿瘤是由体检发现的。
          肾癌患者在初期的时候它的症状非常的不明显,所以当人们发现自己患病是已经是晚期。肾癌的临床表现变化多端,可无任何症状,因此,肾癌如何早期发现是很困难的,但此时肿瘤在体内已有广泛进展,甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
肾癌发病率和死亡率逐年上升,70%的病人年龄在40-70岁之间。随着影像学的进步,近50%的肾脏肿瘤是由体检发现的。
肾癌临床表现变化多端,可无任何症状,但此时肿瘤在体内已有广泛进展。血尿、腰痛、和肿块为肾癌的三大主要症状,有时还有肾外表现,如发热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。
肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。肺和骨骼是常见的转移部位。
手术根治是治疗最佳手段,晚期肾癌,放疗、化疗有一定的作用,现代中药可提高肾癌的远期疗效。新型靶向治疗给晚期肾癌患者的治疗带来了希望。
早期肾癌采取肾部分切除术,由于能保留病人的肾单位,已经被国内外医学界所接受。目前,腹腔镜肾癌根治术和腹腔镜肾部分切除术这两种微创治疗方法在上海已经积累了大量的经验,获得了很好的疗效。
早期发现、综合治疗、特异性抗癌、全身用药、中医调理,个体化治疗是治疗肾癌的基本原则。
术后患者的治疗在用药时要特别注意避免使用肾脏毒性药物,确保健侧肾功能。多食用具有增强机体抗癌功能的食物。
血尿、腰痛和自觉肿块是肾癌最常见和最典型的临床表现。肾癌早期无明显的临床表现,出现任何典型的临床症状,通常意味着患者的肿瘤处于中晚期。无临床症状的肾癌70%以上为早期癌;而一旦出现血尿、腰痛和自觉肿块任意一种症状,则伴发远处转移的几率有1/3。可喜的是,随着人们防癌意识加强和定期体检习惯的形成,越来越多的患者在出现临床症状前,即通过常规体检发现了肿瘤。目前,临床就诊的“无症状肾癌”患者比例达到60%以上。有些恶性度高的肾癌,原发病灶很小就发生了转移,患者常常没有泌尿系或肾内症状,却首先表现出远处转移癌的症状。因此,肾癌临床表现也就可分为肾内症状和肾外症状两个方面:
  肾内症状:
  1、血尿:
  肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状。但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂之后才有可能,因此已不是早期病状。血尿常为无痛性间歇发作,肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
  2、腰痛:
  腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾被膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
  3、肿块:
  肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
  4、疼痛:
  疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾被膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
  肾外症状
  1、全身表现:40%的患者只表现一般症状,如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50%~75%的患者表现出如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等症状。这些症状有时比泌尿系症状的出现还要早,如发热可能比血尿的出现早2~6个月。
  ⑴发热:肿瘤组织内致热原。
  ⑵高血压:肿瘤压迫血管,肿瘤内动静脉短路等。
  ⑶血沉加快。
  ⑷贫血:血清铁和血清内转铁蛋白下降,发生率30%-50%。
  ⑸红细胞增多症:血红蛋白大于155g/L,血球压积大于50%
  ⑹精索静脉曲张:肾静脉内有癌栓。
  2、其他症状:
  不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外,肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统作用。
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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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