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肾癌的肾外表现 035

楼主:宝蓝倾城°2017-03-21 04:52 只看楼主

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导读:肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现,肾癌的肾外表现为全身毒性症状和内分泌紊乱症状,如发热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高血钙症等。
           肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现,肾癌的肾外表现为全身毒性症状和内分泌紊乱症状,如发热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高血钙症等。
  (1)发热:约见于20%的患者,其中20l<~3%病例的发热是最突出或唯一的症状,呈持续性低热或驰张热。多数学者认为发热与癌组织的致原有关。肾癌手术切除肿瘤后,体温恢复正常,如未恢复,说明肿瘤未切净或已有转移,恢复正常一段时期后又出现发热者,示有肿瘤复发或转移。中年以上有原因不明的发热,应排除肾癌的可能性。
  (2)血液异常
  ①贫血:约见于30%的病人,为正常细胞性贫血,可由失血引起,也可能与肾癌毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。
  ②红细胞增多:肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%,血红蛋白可高达200克/升以上,系肾癌产生红细胞生成素所致。当肿瘤灶切除后,即可恢复正常,如肿瘤复发或转移时又重新出现。
  ③其他:血沉增块及类白血病反应,白细胞可高达60~100×100/升,血小板增多。
  (3)内分泌异常:分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。除分泌红细胞生成素致红细胞增多症外,尚有如下症状。
  ①高血压:10%~15%的肾癌病人有高血压。引起高血压可能的原因有:i肿瘤直接侵及肾动脉;11肿瘤压迫肾动脉引起肾缺血;iii肿瘤内动、静脉瘘形成,伴心输出量增加;IV肿瘤本身产生肾素等。
  ②高血钙:肾癌患者中3%~16。8%有高钙血症,且大多为晚期病变。可能为肾性转移或肾癌组织分泌甲状旁腺素引起。目前认为甲状旁腺素多肽为恶性高血钙的因素,肾癌是引起恶性高血钙的典型肿瘤。
  ③皮质醇增多症:一般病程进展较快,症状不典型,不一定有满月脸、多毛等表现。有水钠贮留、水肿、高血压,对于低血钾有碱中,毒或低血钙同时有皮质醇增多症表现者,应考虑肾癌的可能,由肾癌产生促肾上腺皮质素所致。
  (4)肝功能异常:约15%肾癌患者可出现递性肝功能失常,且多见于肾透明细胞癌。不一定有肝内转移,表现为肝脾肿大,血浆白蛋白降低,a。球蛋白增高,碱性磷酸酶升高,凝血酶元时间延长,磺溴酞排泄延迟,间接胆红素增高等。肾癌切除后肝功能恢复正常提示预后良好,如肝功能持续异常,可能患者体内有残留病灶或有远处转移。
  (5)神经系统症状:表现为多发性神经炎,肌营养障碍,神经肌肉或运动神经功能紊乱等。
  (6)胃肠道症状如恶心、呕吐、食欲减退等也较常见,在晚期加重了恶病质的程度。消瘦作为唯一症状出现在肾癌患者约占30~45%。
  转移病位的症状:肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三途径转移。肺、肝、骨骼和脑是常见的转移部位。肿瘤发生转移时,可出现转移部位的症状。如脑转移时引起头痛,骨转移引起的疼痛或病理性骨折,肺转移者有咳嗽、咯血,有时皮下可出现转移性癌结节,肾癌侵犯肾静脉或下腔静脉时可出现精索静脉曲张,甚至下肢浮肿。有不少病例,肾癌转移引起的症状是患者的最初症状。
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作者:游客
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