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肾癌的诊断 017

楼主:水墨丹青2017-03-21 04:46 只看楼主

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导读:肾癌的自然病史为我们提供了评价病人和分期的基础。当评价一个具有血尿、腰痛或腰腹部肿块的病人时应询问有无体重下降、发热、不适等全身症状
         
肾癌的自然病史为我们提供了评价病人和分期的基础。当评价一个具有血尿、腰痛或腰腹部肿块的病人时应询问有无体重下降、发热、不适等全身症状。肉眼全程血尿伴有条状血块时提示出血发生在上尿路。体检时应注意有无高血压和锁骨上淋巴结病变,腰胁部或腹部包块可能伴有杂音。右侧精索静脉曲张平卧不消失提示有腔静脉瘤栓之可能。标准的实验室检查应包括全血细胞计数、凝血功能测定及血清生化学检查。在有血清碱性磷酸酶增高或有骨痛症状时需做骨扫描检查。
  肾癌的术前诊断有赖于影像学检查的结果,能够提供最直接的诊断依据。同时,影像诊断学技术还能够在大多数情况下作出准确的肿瘤分期,这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。通常情况下,影像学检查从B超开始,静脉肾盂造影的诊断价值比较小。CT扫描是了解肿瘤的位置、大小、范围、性质和有无转移的最好方法,因此成为目前最可靠的诊断肾癌的工具。较小的肿瘤一般不用做有关腔群脉的检查。如病人有较大的右侧肿瘤时应做腔静脉造影或MRI检查,现在更常用MRI来了解肿瘤是否累及腔静脉及行鉴别诊断。有血尿时还应考虑进行膀胱镜检查。肾动脉造影对肾癌的诊断有一定作用,尤其是可同时进行选择性或超选择性肾动脉栓塞,有利于以后手术的进行。由于有造成针道种植转移的可能,对用Tru-cut进行穿刺活检的应用价值存在争议,但细针细胞学活检技术的开展大大的减少了种植转移的可能。
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作者:游客
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