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干细胞移植 肾癌患者的福音 062

楼主:陈情匿旧酒2017-03-21 04:37 只看楼主

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导读:肾细胞癌是肾癌中的最常见类型,实验性治疗可以缩小、甚至消灭约半数晚期肾细胞癌患者体内的肿瘤。
          一项小型的研究结果显示,用于治疗某些血癌的干细胞移植术可用于晚期肾癌患者。
  肾细胞癌是肾癌中的最常见类型,实验性治疗可以缩小、甚至消灭约半数晚期肾细胞癌患者体内的肿瘤。但该研究的负责人告诉记者,由于2例患者因移植并发症死亡,需进行更多的研究以使该疗法更为安全。
  共有19例未用过任何其它基本治疗的患者参加了实验。原发于淋巴结、腺体、肝、骨、肺或其它部位的肾转移癌中,7例发生了缩小,3例完全消失。
  当肾细胞癌转移至其它部位时,患者的预后不良,平均生存期约为1年。虽然化疗对转移性肾肿瘤无效,应用白介素-2和干扰素α等药治疗可对患者有所帮助。
  马里兰州Bethesda国家心肺和血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)的Richard Childs医生说,对应用这些方法治疗无效的患者,肾细胞癌通常被认为是不治之症。
  但Child指出,用于治疗某些白血病的干细胞移植会对转移性肾细胞癌患者有所帮助。
  干细胞是血液循环中具有发育成任何类型血细胞或免疫细胞潜力的未成熟细胞。Childs解释说,进行常规血液干细胞移植时,先通过大剂量化疗彻底破坏癌症患者的免疫系统,随后收集有血缘关系的供体的干细胞和免疫细胞并进行移植。
  研究人员称,希望在于干细胞会被受者“接受”,促使机体发动对癌症和感染的抵抗。
  Childs说,目前的问题是当机体通过移植细胞重建免疫系统时,约有30%的受者死于感染或移植并发症。但他同时称,一种相关的新方法即通过应用低剂量化疗和短效免疫抑制剂削弱而不是破坏机体的防御系统,能够成功地治疗某些白血病。
  Childs及其同事发现,这种改进的干细胞移植可减慢已转移的肾细胞癌患者的肿瘤生长速度。但Childs指出,该治疗并不是立即见效的。他说,即使最终好转的患者在刚进行移植后,由于免疫系统功能低下,肿瘤依然生长。Childs称,患者的免疫功能平均在术后4个月重建,这时医生可以停用免疫抑制剂,肿瘤开始衰减。
  该疗法在患者间具有很大的差异,有的患者还在移植后接受了额外的免疫细胞。
  研究人员报告说,尽管改进的干细胞移植疗法获得了成功,但并不是没有风险。2例受者因移植并发症而死亡。
  作者认为,在干细胞移植得到进一步改进前,暂时“应继续作为一种研究性疗法”。
  以色列耶路撒冷Hadassah大学医院的Shimon Slavin医生在随后的评论中称,“该报告开创了不仅针对转移性肾细胞癌,还针对其它耐受化疗和放疗的实体肿瘤的新疗法。”
  然而,Slavin指出,某些病例应用该疗法的好处很短暂,不少受者发生了称为“移植物抗宿主反应”的潜在致命并发症,2例患者在接受移植后死亡。
  评论者认为,“该疗法显然需要进一步改进,以减少并发症、提高疗效。”
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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 暮烟

    “医生,快给我孩子看看耳朵里到底有什么东西了?”

    前天下午,气急冲冲的吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科,专家朱怀文主任凭借30多年临床经验帮小吴取出异物,不仅解决了吴先生的燃眉之急,还打趣地教育小吴:“你不是孙悟空,以后不要把东西当成金箍棒塞耳朵了!”

    胆大心细取异物

    暑假刚刚开始,吴先生一家正满心期待即将来临的全家出游,却差点被一个小小的玩具零件影响了全盘计划。17日下午,吴先生带着13岁儿子小吴来到了暨南大学附属复大肿瘤医院耳鼻喉科需求帮助,“去了别的综合性三甲医院,那里的医生说儿子耳朵进异物了,必须住院麻醉取出,朱医生,您看看有没有办法?”一旦住院,意味着出游计划全部泡汤,吴先生很想痛斥儿子一番,但看他耳朵不适又十分心疼。

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    从外耳道观察,隐约可见有异物。

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    异物已直达鼓膜。

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    异物被取出,一枚8毫米的塑料螺母。

    拥有30多年耳鼻喉科临床经验、胆大心细的朱怀文主任通过内镜检查系统观察到耳道内异物后,积极和小吴沟通,在小吴配合的情况下,终于取出了已经直达鼓膜的异物——8毫米塑料螺母。

    “朱怀文主任总结道:“别的医院需要小吴住院麻醉取出异物,主要是担心取物过程中,小吴不配合或者稍稍碰到他敏感的耳道而做出应激反应会进一步伤及鼓膜等重要器官。在复大,我们通过科技手段向病人展示病因,获得病人信任从而配合治疗,凭借过硬的技术、丰富的经验为病人排难解忧,是我对复大'科技兴院,诚信立院,博爱办院'理念的践行。”

    儿童耳内进异物多发

    朱怀文主任表示,门诊中孩子耳内进异物的情况非常多见。由于孩子好奇心重,耳道内的异物往往都是自己塞进去的。“小玩具、豆子、小钉子、小石子等都见到过,小孩子放进去容易,取出来却很难,因为耳道很脆弱,稍稍一碰就会疼痛,年纪越小的孩子越难配合。”

    大多数耳道的异物,往往给人体造成不适感不是很强烈,年纪小的孩子事后自己表达不清楚,年纪大点的又怕被家长骂,害怕不敢告诉家长,家长没有及时发现,时间久了,孩子便习惯了这类异物的存在,这就容易为异物损伤耳朵埋下隐患。

    据朱主任介绍,耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,呈反S型,这是人体的自我保护机制之一。管道弯曲处比较狭窄,那么较大的异物就会卡在弯口,但较小的异物则可能进入内耳道甚至直达鼓膜。

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    尽管异物有多种多样,一般将其分为非动物性异物和动物性两种。前者多见于小玻璃球、金属小玩具、果核、纸团和豆类等,后者多为蚊虫、臭虫、小蟑螂等。大的异物可引起听力障碍.耳呜、耳痛和反射性咳嗽:豆类遇水膨胀可刺激外耳道皮肤发炎、糜烂和感染;异物嵌顿在耳道的骨性部分时可有剧烈的疼痛;进入耳道的动物性异物爬行和搔动时,使人感到难以忍受的耳呜和耳痛。

    朱主任还提醒,异物进入气管、食道是最危险的,像花生米不慎呛入气管会造成窒息,误吞假牙,钢托会刺穿食道……“有一些行业,比如木工,口里含着一口钉干活,一不留神就吸进了食道;做衣服缝补的,口里含着针,也可能不小心吞掉。”朱主任表示,由于针进入身体后不仅可能会导致胸腔、纵膈穿孔等致命伤害,还会沉积在肉上,医生取出针的过程还要在X射线摄影系统下进行,故此,从业多年的朱主任也长期白细胞过低。

    疑难异物应及时求医

    朱主任提醒,家长要做到及早发现孩子耳内的异物,第一要关注孩子平时是否有喜欢往耳朵塞东西的行为倾向;第二家长应注意观察孩子的症状。

    当有异物进入耳朵:首先,家长最好不要自行掏取异物。因为人的外耳道是反S形的,内部有狭窄区域,若自取方法不当,一方面可能把异物尤其是球形异物越捅越深,另一方面容易引起外耳道炎,有时这种炎症很难控制,而且会破坏外耳道的自洁功能。此外,自行掏取异物容易损伤外耳道皮肤引发感染,甚至导致耳膜穿孔。一旦耳朵被掏伤,伴有血迹,则应立即到医院就诊。

    同时,儿童耳屎多,干燥结块也是比较常见的问题,朱怀文主任提醒,多咀嚼能帮助疏通耳道,促使耳屎被排出体外,但小孩子的耳道比较狭窄,有条件的可以半年到耳鼻喉科进行一次检查清理,确保听力不被影响。

    医生简介:朱怀文

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    主任医师,广东医科大学、南方医科大学兼职教授,1982年12月毕业于武汉大学医学院,从事耳鼻咽喉科临床和教学工作35年。

    对治疗鼻息肉、鼻窦炎、头颈肿瘤、中耳炎有独到之处,擅长耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等,获市级科研成果二等奖2项,医学科技进步奖8项,发表论文30余篇。

    医疗擅长:耳鼻喉科危急重症抢救、鼻内镜手术、支撑喉镜手术、耳显微手术、气管食管异物手术等。

    朱怀文门诊咨询电话:020-34471200;020-34471300

    南院区地址:广州市海珠区赤岗聚德中路91、93号

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