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肾癌的分期治疗 027

楼主:山川情诗2017-03-21 04:36 只看楼主

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导读:肾癌的分期治疗-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
         1.I期
按Robson分期,I期肿瘤局限于肾包膜内小于或等于3/4英寸(2cm) (TI)或超过3/4英寸(2cm) (T2),无淋巴或远处转移。
大约1/3病例为工期,许多是 I级(分化良好)到Ⅱ级(中度分化)。几乎1/3的 I期病例发现有微小的转移灶。
标准治疗 单纯或根治性肾切除术。可用于低度恶性小于1.25英寸(3cm)皮质内或肾外层区域的小肿块。
只要能做到手术切缘无瘤,就可采用肾部分切除术。既可作原位肾部分切除术,也可使用离断血供的,体外技术(又称Bench手术)。肿瘤位于肾脏中份者需要行Bench手术。用这种技术切除肾脏,待肿瘤切除后,再把剩下的健康肾脏自体移植回身体的适当部位。
肾癌根切术包括结扎肾动脉及静脉,切除周围纤维层及肾周脂肪、肾上腺、区域淋巴结及输尿管。5年存活率 69%-80%。
2.Ⅱ期
肿瘤侵犯肾周脂肪或肾上腺。
约10%病例在Ⅱ期发现,2/3在术时发现有微小转移灶。
标准治疗 根治性肾切除或在部分病例仍单纯行肾切除术。术后干扰素-α治疗在一项研究中表明对生存率无影响。 5年生存率 50%N 65%。
3.Ⅲ期
肿瘤侵犯肾静脉(T3b,NO,MO)、下腔静脉(T3b)或局部淋巴结(T3b,N1—3,MO)。约25%-35%病例在Ⅲ期发现,术时发现60%有微小转移灶。

标准治疗 根治性肾切除。 5年存活率 :30%-45%
4.Ⅳ期
肿瘤侵犯邻近器官(T4)或附近淋巴结(N4)或有远处转移(MI)。
约30%病例在Ⅳ期发现,10%为低度恶性肿瘤,超过60%为高度恶性股瘤。
标准治疗 由于大多数病例死于转移性肿瘤,根治性肾切除术的作用有争议。肾切除后有6%—8%的病例肿瘤自发性缩小,但大多数学者发现其发生率低,故不应成为肾切除的理由。
有时作肾切除,目的在于减瘤以使免疫治疗更有效。如因肾癌产生疼痛或血尿则仍应行肾切除术。 5年生存率 5%
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作者:游客
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