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肾癌的主要治疗方法 078

楼主:映我长夜清寂2017-03-21 04:35 只看楼主

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导读:基于肾癌的病理分期和患者总体身体状况,可考虑采用一种或数种治疗手段,进行单独治疗或联合治疗。
         基于肾癌的病理分期和患者总体身体状况,可考虑采用一种或数种治疗手段,进行单独治疗或联合治疗。
1)手术:肾癌根治术、肾脏部分切除术、姑息性肾切除术,均可根据分期判断后选择腹腔镜手术或开放手术。
转移灶的切除(肺、脑、骨和软组织等)。
2)免疫治疗(主要是白介素-2和α-干扰素)。
3)分子靶向治疗。
4)放疗、冷冻消融和射频消融治疗等。
手术是肾癌治疗的根本方法。尤其对于那些为局限性病变的患者,手术可以治愈其中的大部分患者,使他们能够长期生存。手术方式有以下几种:根治性肾切除术、部分性肾切除术(保留肾单位的手术),以及肿瘤剜除术,每种手术方式均可选用开放(标准切口)或经腹腔镜(通过一个很小的切口)途径。
对于那些局部晚期的患者,常常需要多形式治疗的组合,也就是说,除手术之外,还要给予系统性治疗,以较少复发的风险。系统性治疗通常可以紧跟手术之后,但在有些病例,可能立即手术难度很大,医生会先进行系统治疗,并在药物治疗的初始疗程结束后对肿瘤进行手术切除。通过这种治疗策略,可在手术之前先观察系统治疗的效果;在有些病例,治疗可能使肿瘤更易被手术切除。
对于已经发生远处转移或者完全失去手术机会的晚期肾癌患者,当然是在尽可能行肾脏原发肿瘤切除术后再联合全身系统性治疗,包括新型的靶向治疗、免疫治疗和特殊情况下的化疗。
放疗很少用语肾癌患者的治疗,除非有骨、脑或脊髓的转移。此时,放疗可减轻因肿瘤对正常组织局部压迫产生的症状。辅助性放疗可缓解局部的急性疼痛症状,但对患者的预后却没有明显帮助。
最近的研究提示:在极少数特定的患者,尤其是年龄较大的、有严重系统性疾病无法耐受手术的、Ⅰ期的肾癌患者,其肿瘤的生长速度非常缓慢,甚至根本不发展。这种情况下,医生和患者可共同选择密切随访,关注肿瘤在CT扫描下的大小及形态。虽然我们并不认为这是一种积极的治疗方案,但是它强调了一个观点,即在这些特定的患者体内,肿瘤生长相对缓慢并且无生命危险。相对较年轻和(或)健康的患者,应当首先考虑一个积极主动的治疗方案,因为仅仅依靠随访是极不安全的,肿瘤随时都有可能出现进展,一旦发生,就失去了治愈癌症的最佳机会。
人参皂苷RH2对肾癌病人有较好的抗肿瘤、提高免疫力功效。
科学实验证明,Rh2不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性,诱发、诱导癌细胞分化凋亡,抗肿瘤侵袭和转移,逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用,还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用,增强机体免疫机能,全面恢复患者体质。
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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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