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肾癌病人治疗方法 063

楼主:雾远邀青树2017-03-21 04:33 只看楼主

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导读:其实要治愈肾癌并不是那么容易的一件事情,但是如果我们能够及早的在发病的初期及时的接受治疗,希望会越大。
         
  其实要治愈肾癌并不是那么容易的一件事情,但是如果我们能够及早的在发病的初期及时的接受治疗,希望会越大。肾癌治疗手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除。

                               
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  肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
  治疗
  1、手术治疗:肾癌一经确诊,应尽早行肾切除。对已有肺部转移、病人一般情况尚可、重要器官能耐受手术者,争取切除原发肾癌,对缓解病情有一定好处。
  2、放疗:目前放疗对肾癌病人主要用于:①患者年龄轻、病史短、肿瘤增长快、毒性症状明显者行术前放疗可缩小肿瘤体积;②癌肿已扩展到邻近器官或肿瘤切除不彻底的病例,术后放疗可减少局部复发;③晚期肾癌,不能手术切除,放疗可减轻疼痛、血尿及肿瘤毒性症状。
  3、化疗:化疗对肾细胞癌的效果较差,联合化疗可提高疗效,近年来进行的体外化疗敏感试验,筛选化疗药物可能有一定益处。
  4、激素治疗:黄体酮、睾丸酮对转移性肾癌能起到缓解病情的作用 。
  5、免疫治疗:卡介苗、转移因子、免疫RNA、干扰素、白介素等对预防复发或缓解病情发展有一定用处。
  肾癌免疫治疗:
  多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例,LAK细胞+IL-2组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2组仅l/21例CR、肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转移TIL,其治疗效果比LAK细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。
  肾癌化学治疗:
  肾癌的化疗效果不好,单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA、总之多药治疗优于单药。
  肾癌生物基因治疗:
  目前国际最好的生物基因药物为-“羟基它里宁”,对肾癌确切疗效,鲜果显著。
  肾癌免疫治疗和化疗结合:
  一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素ALPHA-2A治疗,单用时有效率12%,如与长春花碱合并治疗,则有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,无效者生存10%~15%,理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射,每周3次,长春花碱0、1mg/kg静脉注射,3周一次。
  外科治疗
  (1)根治性肾切除: 是肾癌最基本的治疗方法,手术范围包括切除病肾、 肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。经腹途径可提供良好显露。
  (2)区域性淋巴结清扫术: 根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术,可达到以下目的:①降低局部肿瘤复发率;②有助于正确的临床分期;③提高生存率。
  (3)腔静脉内瘤栓的处理: 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术,适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者,用此手术患者可望获得较长时间的存活。
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作者:游客
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