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肾癌肺转移怎么治? 028

楼主:风月倦怠2017-03-21 04:33 只看楼主

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导读:对很多肾癌患病者来说,在诊疗的过程当中,出现病情的再复发以及癌变细胞的转移是比较常见的。一般肾癌肺转移可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。
         
  对很多肾癌患病者来说,在诊疗的过程当中,出现病情的再复发以及癌变细胞的转移是比较常见的。一般肾癌肺转移可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。肾癌发生转移给患者造成的伤害是可想而之的,那么深爱发生肺转移的表现是什么呢?

                               
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  肺和骨髂是常见的转移部位。淋巴途径:肾癌肺转移据统计15%~30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。直接浸润:肾癌肺转移肾癌逐渐长大,穿破肿瘤包膜朝四周扩散,向内侵入肾盂,向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜,蔓延到邻近组织如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。
  下述叙述的几种症状都是肾癌肺转移症状的表现。
  1、腰痛:腰痛为一种不易引起我们重视的肾癌肺转移症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
  2、肿块:肿块亦为常见的肾癌肺转移症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
  3、血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状,血尿是最常见的肾癌肺转移症状。血尿的程度与肾癌体积大小无关,肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
  4、疼痛:疼痛约见于50%的病例,亦是晚期肾癌肺转移的症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
  血运转移:肾癌肺转移是肾癌重要的转移途径,癌细胞侵犯静脉,从毛细血管、肾内静脉至肾静脉,在静脉内形成瘤栓,可进一步伸入下腔静脉到达右心房,并向肺、骨髂和其他脏器,引起广泛的血运转移。
  肾癌转移!
  肾癌可通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散,也可通过淋巴管或静脉向外转移。
  低度恶性的肿瘤常保持完整的包膜,虽然体积巨大,仍可没有转移。恶性较高的肾癌,虽肉眼看来肿瘤包膜完整,但在显微镜下癌细胞往往已浸润和穿出包膜,随着肿瘤的长大而侵入肾周围脂肪。肾癌的继续向外发展可穿破肾周围筋膜而侵入邻近器官,其中较常见者为结肠。此外,尚可侵入肝、脾、胰腺、肾上腺及横膈等。向内侵入肾盂后常发生血尿,在肾盂造影图上的表现类似肾盂肿瘤。
  据统计,有25%左右的肾癌都有淋巴结转移,主要是肾蒂、主动脉及下腔静脉周围的淋巴结(区域淋巴结)。
  肿瘤有向静脉侵入的倾向。在静脉(肾内静脉、肾静脉及下腔静脉)内形成癌栓,并可通过静脉向远处转移。肾癌的转移可早可晚。少数恶性很高的肾癌在原发肿瘤体积还很小或还没有被发现时已有远处转移。也有些病例在肾癌切除多年之后可出现转移。
  bennington和kradjian报道在523例有转移的患者中,55%有肺转移,33%有淋巴结转移,33%有肝转移,32%有骨转移,19%有肾上腺转移,11%有对侧肾转移,5%有脑转移,5%有心脏转移。肿瘤直径达10~20cm者,多数已向外侵犯或转移。
  为了较准确地估计治疗肾癌的效果以及判断其预后,一般可依据手术结果的病理分期进行推测。过去都按flocks和kadesky的分期方法,后来robson和同事们作了改进,分成下列4期:第i期:肿瘤局限于肾包膜之内,肾周围脂肪、肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第ⅱ期:肿瘤已侵入肾周围脂肪,但尚局限于肾周围筋膜之内,肾静脉及区域淋巴结未受侵犯。第ⅲ期:肿瘤已向区域淋巴结转移。肾周围脂肪、肾静脉及下腔静脉已有或尚未受到侵犯。第ⅳ期:肿瘤已侵及邻近器官(肾上腺除外)或已有远处转移。
  已有远处转移的肾癌,除下列情况外一般不宜行姑息性肾切除术。
  ①原发肿瘤发生大量血尿、疼痛、高血压、肝功能障碍等严重症状,用内科治疗不能缓解者;
  ②转移数目很少,估计可用手术全部切除者;
  ③只有骨骼转移者是手术的相对指征,因患肾行姑息性切除后,1年存活率高达36%。
  肾癌肺转移怎么治疗?
  1、肺部为多发病灶,可根据病理结果(最好能纤维镜取病理)行放疗或化疗的激进治疗,肺部肿瘤往往需要放疗,需据病理做出放化疗方案。当然假如肺子里的多发肿瘤位置好的话,也可以手术。
  2、非手术疗法,肾脏可行肾动脉拴塞术,而后行肾肿瘤的药物化疗。肺子为多发病灶,可能只有放化疗了
  3、癌最常转移的部位另一个部位是肾癌骨转移,骨转移多用放疗和静脉滴注磷酸盐类药物抗骨溶解。
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作者:游客
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