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保留肾单位手术比消融术治疗肾癌更有效 040

楼主:南野灵柩2017-03-21 04:33 只看楼主

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导读:对于群体性队列中的T1a期肾癌而言,予以NSS治疗的患者其特种疾病存活率至少比实施消融术患者高2倍。所以,应将NSS视为标准护理
           研究发现,保留肾单位手术在治疗临床T1a期肾癌方面比消融术更有效。作者提到,虽然绝对差异较小且临床意义不大,但与消融术相比,NSS术后的特种疾病存活率高达2倍,Jared  Whitson和同事们使用监测、流行病学和最终结果(SEER)  癌症注册,进行了一项群体性队列研究,比较了NSS和消融术治疗T1a期肾细胞癌的有效性。在1998年到2007年间,SEER数据库总共收纳了8818名此类患者。其中,7704人实施NSS,1114人实施消融术。NSS  组的随访中位期是2.8年,消融术组是1.6年。总共716名患者在随访时死亡,15%死于RCC,NSS组91人(1.2%),消融术组19人(1.7%)。
  在单变量分析中,实施消融术患者发生肾癌死亡的可能性更大,比NSS高2.6倍。调整多种影响因子后,风险比(HR)下降到1.9。影响RCC死亡率的多种因素是年龄、性别、婚姻状况和肿瘤大小。
  作者说,值得注意的是,特种疾病存活率(5年)的预测概率在两个治疗组相似,NSS组为98.3%,消融术组为96.6%。这提示治疗效果只有在预期寿命长的患者中才能体现出不同。
  进一步分析不同类型消融治疗的差异。  与NSS相比,分型不明确的消融发生死亡的风险最大(HR=2.5),冷冻消融最小(HR=1.5),射频消融在两者之间(HR=2.2)。
  Whitson等的结论:我们的发现提示,对于群体性队列中的T1a期肾癌而言,予以NSS治疗的患者其特种疾病存活率至少比实施消融术患者高2倍。所以,应将NSS视为标准护理。
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