肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

肾癌的辅助治疗方案 041

楼主:天授唱诗人2017-03-21 04:32 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:肾癌细胞的分化程度影响预后,透明细胞癌预后好,颗粒细胞癌和混合型预后略差,梭形细胞癌和小细胞癌预后最差。肾切除治疗后5年生存率为35%~40%,10年生存率为17%~30%。
         

                               
登录/注册后可看大图

  肾癌细胞的分化程度影响预后,透明细胞癌预后好,颗粒细胞癌和混合型预后略差,梭形细胞癌和小细胞癌预后最差。肾切除治疗后5年生存率为35%~40%,10年生存率为17%~30%。肾癌预后有时难以估计,可在肾切除后20年、30年或更长时间出现转移。因此。肾癌手术后的辅助治疗是非常重要的,下面主要介绍肾癌的辅助治疗方案:
  一、肾癌放射治疗:作为手术前后的辅助治疗,适用于:1、肿瘤短期内增长很快,全身中毒症状明显者。2、术前放疗可使肿瘤体积缩小,减少术中癌细胞播散。3、对手术切除不彻底者,术后放疗可减少局部复发。4、晚期肿瘤,放疗可缓解毒性症状,减轻疼痛、血尿。
  二、肾癌的免疫治疗:目前免疫治疗即淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)加阿地白介素(白细胞介素2)的应用最受注目。免疫核糖核酸(IRNA),可使晚期肾癌缩小,有效率为22%,不良反应少。具体的肾癌免疫治疗包括:
  1、干扰素通过增强自然杀伤细胞的活性以及对肿瘤的细胞毒作用,抑制肿瘤细胞的分裂,是治疗转移性肾癌有效的方法。干扰素,是自然产生的蛋白质,分子量为15000~210000,它通过对肿瘤的细胞毒作用,抑制细胞内蛋白质合成,从而抑制肿瘤细胞的分裂。干扰素可以增强自然杀伤细胞(NK细胞)的活性,是目前治疗特异性肾癌最有效的药物。干扰素α是由被刺激的白细胞和转化的淋巴母细胞分泌出来,β-干扰素是由病毒感染的纤维细胞产生,而γ-干扰素是由被外来抗原或丝裂原刺激的T淋巴细胞产生。干扰素的用法有:用法:干扰素300万U,肌内注射,隔天1次或每周5次,连续3个月。可重复使用。有效率为20%。
  另有学者认为若干扰素治疗3个月无明显疗效,应停用。干扰素α与长春新碱联合用药,肿瘤缩小率由15%上升至30%。干扰素毒性相当大,表现为感冒样反应、寒战、高热、肌痛、乏力、食欲下降、呕吐等,用吲哚美辛、阿司匹林可缓解以上不良反应。
  2、阿地白介素(IL-2):能促进和调节淋巴细胞的免疫功能。阿地白介素(白细胞介素2)是一种小分子量糖蛋白,是由被激活的T4细胞产生,可使T淋巴细胞持续增殖,故称之为T细胞生长因子。IL-2激活的细胞毒T细胞和NK细胞有杀伤肿瘤细胞的作用,用阿地白介素(白细胞介素2)的这种作用对肾细胞癌进行“继承性免疫治疗”。具体为把病人的淋巴细胞分离出来,在体外用大剂量阿地白介素(白细胞介素2)刺激,使细胞生长,形成淋巴因子活化的杀伤细胞(LAK细胞),然后把LAK细胞注入病人体内,同时持续给予阿地白介素(白细胞介素2),可使肾细胞癌及其转移癌缩小。有学者认为此方法特别适用于转移性肾癌。阿地白介素(白细胞介素2)毒性大,可使毛细血管渗漏,周围血管阻力下降引起低血压,也可引起寒战、高热、肝功能损害、贫血、血小板减少等。
  3、肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TIL):术前将患者的TIL分离、培养、扩增后回输,可提高机体淋巴细胞的反应,增强患者的抗肿瘤能力。
  三、肾癌激素治疗:已有证明,部分肾癌与体内激素失调有关。正常肾和肾癌组织中含有雄激素和孕激素受体。对晚期肾癌的患者,激素可减轻症状,延长生存期,这可能与激素受体有关。常用的激素为甲羟孕酮(安宫黄体酮,甲孕酮)150mg,1次/d,连用3~6个月。激素治疗的依据是根据长期应用雌激素引起雄性仓鼠发生肾肿瘤。上述发现导致对进展期肾细胞癌使用孕酮制剂作为激素治疗的基础。如孕酮制剂加睾酮或抗雌激素药物单独或与皮质类固醇结合应用。
  肾癌对激素有明显的依赖性,激素对晚期肾癌患者能减轻症状和延长生存时间,这可能与激素受体有关。但多数进展期肾细胞癌患者对上述方式激素治疗无明显效果,总反应率小于5%。常用的激素有:甲羟孕酮(安宫黄体酮)、己酸羟孕酮(羟基孕酮)、丙酸睾酮或长效丙睾、泼尼松龙(强的松龙)、黄体酮与皮质类固醇或激素与免疫制剂和化疗的联合应用,可增加晚期肾癌的疗效。
  四、肾癌化疗:肾细胞癌化疗效果很有限,据文献报道常用的化疗药物有VLB、丝裂霉素(MMC)、羟基脲、多柔比星(阿霉素)、博来霉素、优福定、环磷酰胺、氟尿嘧啶和顺铂等。单个用药的缓解率
  普查是早期发现肾肿瘤的方法之一,采用简便的B超肾脏检查方法;对血沉快、血钙高、贫血者应进一步检查,已达到早发现早治疗的目的。
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 基因检测有什么用途?基因检测有用吗?

  • 干细胞治疗——让盲人重建光明

  • 干细胞储存有必要吗?该如何存储?

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表