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骨肿瘤临床表现 044

楼主:准风月谈㎡┛2017-03-21 07:41 只看楼主

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导读:骨肿瘤临床表现
          骨肿瘤的临床表现在许多情况下不是特异性的。早期骨肿瘤症状有时不明显,常在发展到一定程度,局部肿胀或疼痛或压痛时,才引起注意,甚至直到发生病理骨折才就诊断被发现。
发病率依据骨肿瘤的性质,甚好发年龄、部位、性别等也有关联。虽可能无特殊临床表现,但病史,病状和体征仍有重要意义。骨肿瘤的发病也可能与损伤有关,应了解其发生的时间、部位与程度。
其他如骨髓炎、梅毒、其他器官的恶生肿瘤也应予区分,避免混淆。
1.症状 不同部位、不同症状对鉴别也有联系
1)疼痛 此非骨肿瘤的生要症状,但对某些骨肿瘤则有诊断价值。
例如骨样骨瘤,其特点为疼痛,呈持续性。水杨酸类药质有止痛效用。
骨巨细胞瘤一般少痛,或似风湿性关节炎,甚至发生病理骨折才被发现。
位于脊柱或骨盆的肿瘤,如压及脊髓或神经根,方引起放射性疼痛。
恶性骨肿瘤的疼痛最先出现,最初轻微隐痛,迅速发展至持续性剧痛。
2)肿胀 一般在疼痛发生后才出现肿胀,肿瘤位于骨膜下或表浅部者较明显。深在者常晨病变进展至后期才被发现肿胀。
良性肿瘤好发生恶变,可骤然增大。
3)功能障碍 由于疼痛,肌萎缩或近关节部肿瘤,可引致关节功能障碍,活动受限。
4)畸形 由于肿瘤的存在,可引致发育不对称,或压及骺板,可引发畸形。
5)压迫症状 因部位不同可引起不同压迫症状。如肿瘤在肺炎部,可引发胸腔出口综合征;在脊柱可发生截瘫;在盆腔可压及膀胱;在关节附近可发生滑囊炎。
6)病理骨折 由于肿瘤存在及其破坏作用,易致病理骨折。如巨细胞瘤每无症状,常在发生病理骨折才被发现。
2.体征
1)全身症状 任何年龄可发生骨肿瘤,但在一特定年龄内,常有好发某种肿瘤倾向。例如婴儿易患神经母细胞瘤累及骨骼常见,少年多发尤文氏瘤,成人为巨细胞瘤及骨肉瘤,老人则为髓瘤及转移瘤。
早期骨肿瘤的全身症状少,后期如有疼痛,可影响食欲、消瘦、贫血。恶变为发生溃烂,可拦发感染,导致恶病体质。生长迅速者,如尤文氏瘤,可伴发烧,白细胞数增高,似骨髓炎。
由于肿瘤本身性质特征亦影响全身症状。骨软骨瘤、髓瘤及转移瘤常为多发;血管瘤、神经纤维瘤多位皮下或表浅;多发性骨纤维异样增生(Alghl-综合征)及神经纤维瘤病(VonRecklinghausen病)则有内分泌系病症状。
2)局部表现
(1)皮骨 良性肿瘤多无明显皮肤改变,无粘连。迅速长大后,可压肤皮质,质发亮,可有色素改变。恶性肿瘤则局部皮肤苍白、变钳、充血、温度可增高,并有粘连。
(2)包块 注意肿块部位深浅、大小、硬度、轮廓、表面情况、动度、皮温、有无压痛及转动。不宜用力捏挤,避免促使转移。
良性肿瘤一般较硬,边缘清楚,压痛轻,可呈结节状。
恶性肿瘤则呈硬橡皮样感,压痛显,边缘不清,可有转动感。
(3)畸形 由于生长年龄、部位、肿瘤性质等因素,可引发畸形。如多发性软骨瘤,影响生长,可质肢体弯曲、不等长。内生软骨瘤因膨胀可使手足小骨畸形。肿瘤侵及骺板亦可引起发育异常。



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作者:游客
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