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影像学诊断骨肿瘤的方法 021

楼主:£烟消云散彡2017-03-21 07:38 只看楼主

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导读: 骨肿瘤发病率低,诊断困难,影像学检查在骨肿瘤者诊断 和治疗中起到非常重要的作用。特别强调影像学诊断要密切结合临床 \病史和病理资料。对疑难骨肿瘤病例应该可以寻求会诊。
          骨肿瘤发病率低,诊断困难,影像学检查在骨肿瘤者诊断 和治疗中起到非常重要的作用。特别强调影像学诊断要密切结合临床 \病史和病理资料。对疑难骨肿瘤病例应该可以寻求会诊。
X线诊断要密切结合临床资料和病理检查,三者缺一不可。例如 骨化性肌炎影像表现有时与骨肉瘤或软组织恶性肿瘤相似,这时临床 上如有明确外伤病史,对确立诊断有很大帮助。又如疲劳骨折时影像 表现可与骨肉瘤相混淆,疲劳骨折病人常有近期高强度训练史,后减轻,这些病史有助于诊断。应特别注意骨化性肌炎和疲劳骨折, 病理活检往往不一定能得出诊断,因此影像和临床诊断就显得尤为重 要。有些病例根据典型影像学表现可提示明确诊断,而大多数情况下, 影像学只能提示病变性质,确诊有赖于病理。同样病理人员也需要有 丰富临床经验才能做出正确诊断。要注意,骨肿瘤各部分的组织成分 不同,所以取材部位和取到的组织多少对诊断非常重要,而影像学资 料可作为活检选点参考。穿刺本身可以激惹肿瘤,并可能引起肿瘤种 植,所以活检要作为治疗的一部分,统筹计划。
骨肿瘤的检查方法有X线片,CT,MRI,超声,血管造影(DSA), 骨扫描等,各有优劣势,互为补充。
X线片仍然是疑为骨肿瘤病人的第一步检查方法。皮质骨、松质 骨和软组织对比明显,X线片能很好显示骨结构改变,显示骨关节的 整体及关系。同时也要认识X线片的不足,平片是投影,组织相互重 叠,如脊柱骨盆等重叠部位病变就应该做CT或MRI检查。X线片阴性而病人有症状时,或软组织的密度对比差,平片显示不理想,都应该做 T或MRI检查,MRI可显示病变的解剖关系。超声检查能很好显示软组 织病变,尤其对区分肿物的囊实性及血运情况非常准确,不足是对显 示骨内病变有限。骨同位素扫描能通过一次检查显示全身骨骼有无病变,对确定肿瘤是单发还是多发,以及有无骨转移有很大帮助。骨肿 瘤肺转移以肺CT扫描为好。所以,放射科、骨科医生应该了解影像手 段的各自特点,根据病人病情,量体裁衣,合理使用,以最少的费用, 最快的速度,达到为临床准确诊治病人提供参考。



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作者:游客
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