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良恶性骨肿瘤有何区别? 038

楼主:碎花控∝2017-03-21 07:38 只看楼主

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导读:因骨肿瘤的产生原因至今不明,因此不易从病因方面着手防治。但某些良性骨肿瘤如骨软骨瘤、长管状骨的内生软骨瘤等可以演变为恶性。
         
  因骨肿瘤的产生原因至今不明,因此不易从病因方面着手防治。但某些良性骨肿瘤如骨软骨瘤、长管状骨的内生软骨瘤等可以演变为恶性。因此,对这些良性骨肿瘤应密切观察,如有恶变征象,应立即采取根治措施。
  不彻底的手术有使良性骨肿瘤转变为恶性的可能,因此手术务求彻底,以免发生恶变。恶性骨肿瘤的预后与治疗的早晚有密切关系,因此应注意发现早期病例,早诊早治,以提高五年生存率。
  在骨肿瘤中:良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%左右。骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%。恶性骨肿瘤中,骨肉瘤最多,其次为软骨肉瘤,纤维肉瘤,尤文肉瘤,恶性骨巨细胞瘤,脊索瘤,恶性淋巴瘤,恶性纤维组织细胞瘤,其余比较少见,个别肿瘤如尤文肉瘤则好发于骨盆,骨髓瘤好发于躯干骨,脊索瘤好发于骶骨,颅骨底部。

                               
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  瘤样病变中,纤维异样增殖症占首位,其次为孤立性骨囊肿,嗜酸性肉芽肿,动脉瘤样骨囊肿。好发部位也以股骨和胫骨较多见,其次为肱骨,颅骨,颌骨等。
  良性骨肿瘤中骨软骨瘤最多,其次为骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、血管瘤、骨样骨瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和非骨化性纤维瘤。多发生在股骨下端和胫骨上端,个别肿瘤如软骨瘤好发于手骨,骨瘤好发于颅骨和颌骨,骨巨细胞瘤除股骨与胫骨外,也好于椎体,骶骨和桡骨。
  恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的症状特点区别如下:
  1、全身症状:恶性骨肿瘤的晚期可有贫血,消瘦,食欲不振,体重下降,发热等。恶性骨肿瘤多会出现远处转移,多数为血行转移,偶见淋巴结转移。良性骨肿瘤则无上述特点。
  2、生长速度:逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性肿瘤包块生长速度缓慢,常不被发现,偶然被查出却说不出最初开始的时间。肿大的包块对周围组织影响不大,对关节活动很少有障碍。恶性骨肿瘤生长迅速,病史短,增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张,位于长骨骨端,干骺端者可有关节肿胀和活动受限。
  3、疼痛:疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状,疾病开始时为间歇性,后来发展为持续性,夜间明显。晚期疼痛加重,影响工作,休息和睡眠,需服用强镇痛剂。良性肿瘤病程缓慢,疼痛不重或没有疼痛。
  4、病理性骨折:轻微外伤引起病理性骨折常是良性骨肿瘤的首发症状,但不排除恶性骨肿瘤的可能性以及骨转移癌的常见并发症。和单纯外伤骨折一样具有肿胀,疼痛,畸形和异常活动。
  认识儿童恶性骨肿瘤!
  恶性骨肿瘤虽然发病率不高,但是恶性度高,病死率和致残率高,在骨科临床占有极为重要的地位,家长应该给予足够重视和警惕。
  由于恶性骨肿瘤病程相对缓慢,发病时往往不易引起患儿及家长注意,许多患儿就诊较晚,失去了早期治疗的机会,预后较差。对于恶性骨肿瘤,和其它肿瘤一样,早发现、早诊断、早治疗(即“三早”)是治疗成功的关键。
  恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见,早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛,与治疗关系不大,休息时也疼。有的患儿表现为夜间痛,常常在睡梦中疼醒,这时家长就该极度重视了。因为患儿处于生长发育期,膝关节周围容易发生胫骨结节骨骺炎,即所谓“生长痛”,尽管该病发病率远高于骨肿瘤,但是一定要小心,胫骨近端恶性骨肿瘤的早期表现有时和“生长痛”很相似,容易混淆而延误治疗。
  随病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于对侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。如出现这些症状,表明病情已经在快速进展,应该尽快就诊,明确诊断了。
  恶性骨肿瘤的诊断主要依靠临床表现、X线检查和病理检查,三者结合方可明确诊断。对于恶性骨肿瘤的治疗,近20年来的主要进展在于术前化疗和保肢手术、人工肿瘤假体的植入,早期有效正确的化疗和彻底手术切除极大的提高了生存率,最大限度的保留了肢体功能,但是由于肿瘤本身极度恶性的生物学特征,决定了恶性骨肿瘤预后差,肺转移率高的特点。手术前后正规的化疗仍然是解决问题的唯一有效途径。
  恶性骨肿瘤病因不明确,有环境、遗传、放射性等多方面的学说,目前仍不能给出一个肯定结论,同样也无法制定一套有效的预防措施。然而,早期发现,及早诊断,对于本病的预后同样有重要意义。处于生长发育旺盛阶段的儿童是本病的好发人群。对于自己身体某部位的特殊变化不敏感、语言表达能力欠缺、日常活动多,易于发生肢体的扭伤,摔伤等也是这个年龄段儿童的明显特点,运动并不是该病的直接原因,但是骨骼的扭伤和碰撞等因素可以诱发该病提前发作。
  因此家长要注意密切观察孩子的特殊变化,如果出现上述表现时应该尽早到专科医生门诊就诊,通过专业的检查做出明确的判断。



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作者:游客
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