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骨癌的诊断与治疗 060

楼主:惆怅人间几场梦2017-03-21 07:35 只看楼主

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导读:骨癌的诊断与治疗
           【病因及诊断】
  不同的肿瘤有不同器官的转移倾向,骨骼是恶性肿瘤常见转移部位,大约占1/3,骨转移发生率依次为:肺癌28%,鼻咽癌24.11%,非何杰金氏淋巴瘤14.3%,肝癌12.5%,胃癌11.5%,宫颈癌10.5%,乳腺癌5.8%。骨转移中脊柱最常累及,其次为肋骨、骨盆和长骨近端、胸骨和锁骨。临床上骨转移常引起病人剧痛,广泛性骨转移可导致贫血和血小板减少。晚期破坏骨质,以致引起病理性骨折。
  【骨癌检查方法】
  1、X线平片;2、CT检查;3、核磁共振;4、全身ECT扫描能准确显示受累部位;5、生化检查、血碱性磷酸酶检查。
  【治 疗】
  『骨癌个体化治疗方案14.1』
  本方案请在医生指导下根据个体病理病情慎选:
  一、身体条件允许,可作全身放化疗。(可用骨磷、紫杉醇等)。
  二、博生癌宁外用:可阻断肿瘤的恶性生长,迅速缓解疼痛,升高白细胞,提高机体免疫力,修复已破坏的骨质,防止肿瘤进一步转移。
  三、中药治疗可有效改善病人临床症状:
  修复骨质方:冬虫夏草15g 补骨脂10g 知母10g 仙茅6g 黄 柏10g 地骨皮6g 骨碎补20g
  抗癌方:蛴螬15g 鼠 妇30g 三 棱20g 莪 术20g 土 元20g 补骨脂20g 元 胡20g 透骨草30g 海风藤30g 鸡血藤30g 铜 绿6g 壁 虎10g
  抗瘤胶囊方:蛴螬120g 壁虎120g 蜂房150g 刘寄奴200g 续断200g 三棱200g 莪术200g 女贞子130g 知母150g
  共为细粉,装入零号胶囊,每日三次,每次五粒。
  【中药汤剂镇痛煎】
  处方组成:忍冬藤30g 当归15g 白芍20g 补骨脂30g 生熟地各30g 藤梨根30g 制乳没各15g 白屈菜30g 元胡15g 川芎15g 全虫10g 蜈蚣4条 路路通30g 制大黄3g
  功用:活血通络,固肾镇痛。
  主治:骨肉瘤及各种中晚期恶性肿瘤发生骨转移后全身疼痛症状明显者。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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