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发生骨转移的治疗方案 089

楼主:沧桑为引2017-03-21 07:33 只看楼主

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导读:骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一,人体各个部位的肿瘤都有出现骨转移的可能性,好发部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆。
         

                               
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  骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一,人体各个部位的肿瘤都有出现骨转移的可能性,好发部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆。骨转移在各类癌症中的发生率是20%~75%,多发性骨髓瘤更是以骨骼病变为主。骨转移癌可以累计人体每一块骨骼,但是以人体中轴骨出现骨转移的比率多见,脊柱的胸段、腰段、肋骨、骨盆、胸骨的发生率较高,而下颌骨以上、膝关节以下、肘关节以下的远端骨骼较少被累及。骨转移癌大多为多发部位,少数为单发病变,仅占9%。癌症患者发生骨转移癌的治疗:
  1、骨转移放疗
  对骨转移病灶进行放疗有止痛和预防病理性骨折的双重作用,对承重骨或疼痛的骨骼进行放疗是有益的。放射治疗可分为很多种方法。对于孤立性骨转移灶,在骨部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓 解,约75%的病人疼痛可显著减轻;
  2、双磷酸盐
  双磷酸盐早骨转移治疗中至少要用到6个月,适当补充钙剂和维生素D;双磷酸盐也有毒副反应,要在医生的指导下应用。
  3、化学治疗控制骨转移
  根据原发病种选用抗肿瘤治疗。如果是肺癌,病人身体情况好,可以化疗,至于是一线还是二线要看以前是否做过化疗。不能耐受化疗的病人,可以用分子靶向治疗。如果是乳腺癌,激素受体阳性的可以选用内分泌治疗或化疗和内分泌治疗序贯进行。如果是前列腺癌,选用内分泌治疗,可以使约90%的病人单纯内分泌治疗有效。
  4、止痛药的合理运用
  疼痛没有控制时,根据疼痛评估要用止痛药物治疗。非甾体类解热镇痛药和阿片类镇痛药合用,可以起到事半功倍的效果。不同作用机制的药合用可以增加止痛效果,减少每一种药的剂量,减少毒副反应的发生。癌性疼痛的止痛治疗要选择无创给药的途径。
  骨转移的病人,主要症状是疼痛,影响病人的运动功能和休息。骨转移的疼痛是持续性疼痛,活动时或体位改变时疼痛加重。如果没有其它部位转移,只是骨转移癌短期内对生命没有威胁,如果不进行抗肿瘤治疗,病情进一步发展,出现骨髓转移、肝转移、脑转移等,生命的危险期就来临。骨转移的全身联合化学治疗,在治疗骨转移灶的同时,对其他可能存在的潜在转移灶,亦有治疗作用。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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