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发生骨转移的治疗方案 017

楼主:沧桑为引2017-03-21 07:33 只看楼主

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导读:骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一,人体各个部位的肿瘤都有出现骨转移的可能性,好发部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆。
         

                               
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  骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一,人体各个部位的肿瘤都有出现骨转移的可能性,好发部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆。骨转移在各类癌症中的发生率是20%~75%,多发性骨髓瘤更是以骨骼病变为主。骨转移癌可以累计人体每一块骨骼,但是以人体中轴骨出现骨转移的比率多见,脊柱的胸段、腰段、肋骨、骨盆、胸骨的发生率较高,而下颌骨以上、膝关节以下、肘关节以下的远端骨骼较少被累及。骨转移癌大多为多发部位,少数为单发病变,仅占9%。癌症患者发生骨转移癌的治疗:
  1、骨转移放疗
  对骨转移病灶进行放疗有止痛和预防病理性骨折的双重作用,对承重骨或疼痛的骨骼进行放疗是有益的。放射治疗可分为很多种方法。对于孤立性骨转移灶,在骨部病灶经化学治疗控制、稳定后,可给予大剂量、短疗程的放射治疗,起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后,疼痛可完全缓 解,约75%的病人疼痛可显著减轻;
  2、双磷酸盐
  双磷酸盐早骨转移治疗中至少要用到6个月,适当补充钙剂和维生素D;双磷酸盐也有毒副反应,要在医生的指导下应用。
  3、化学治疗控制骨转移
  根据原发病种选用抗肿瘤治疗。如果是肺癌,病人身体情况好,可以化疗,至于是一线还是二线要看以前是否做过化疗。不能耐受化疗的病人,可以用分子靶向治疗。如果是乳腺癌,激素受体阳性的可以选用内分泌治疗或化疗和内分泌治疗序贯进行。如果是前列腺癌,选用内分泌治疗,可以使约90%的病人单纯内分泌治疗有效。
  4、止痛药的合理运用
  疼痛没有控制时,根据疼痛评估要用止痛药物治疗。非甾体类解热镇痛药和阿片类镇痛药合用,可以起到事半功倍的效果。不同作用机制的药合用可以增加止痛效果,减少每一种药的剂量,减少毒副反应的发生。癌性疼痛的止痛治疗要选择无创给药的途径。
  骨转移的病人,主要症状是疼痛,影响病人的运动功能和休息。骨转移的疼痛是持续性疼痛,活动时或体位改变时疼痛加重。如果没有其它部位转移,只是骨转移癌短期内对生命没有威胁,如果不进行抗肿瘤治疗,病情进一步发展,出现骨髓转移、肝转移、脑转移等,生命的危险期就来临。骨转移的全身联合化学治疗,在治疗骨转移灶的同时,对其他可能存在的潜在转移灶,亦有治疗作用。



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作者:游客
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