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中医治肿瘤靠“三师” 093

楼主:青衫温文2017-03-21 12:15 只看楼主

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                      受访专家:广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠
  面对肿瘤,人们会产生各种复杂的心态。如何接受病情?如何进行有效的反抗?广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授强调,医生有必要引导患者及家属正确认识肿瘤,帮助患者调整心态,正确抗癌。
  林丽珠介绍,中医治疗肿瘤提倡“带瘤生存”,即通过各种治疗方法让病邪(肿瘤)与正气(机体)对峙,二者处于相对平衡的状态,病人各方面的不适就会减轻甚至消除,从而达到提高生存质量、延长生存期的目的。“病人或家属持有何种心态,如何配合医生进行治疗,对肿瘤的治疗及康复至关重要。在这个过程中,做到‘三师而后行’是比较好的。”
  第一师——医师
  医师指导,专业诊治;早期诊断,早期治疗;合理用药,早日康复。
  中医中药治疗肿瘤主要分两部分——扶正和祛邪。在手术、放疗、化疗期间,中医药治疗是以扶正为主;如果是单纯中医药治疗,就是用中药去攻瘤,此为祛邪。两方面兼顾,可达到提高生存质量、延长寿命的目的。
  由于很多肿瘤早期症状不典型,等到出现症状时再就诊,病情已属于中晚期,就此失去手术的机会,而需要化疗。化疗会抑制骨髓的造血功能,导致病人外周血象降低,表现为面色晦暗、头晕眼花、少气乏力、心悸多梦、舌淡苔白、脉象细弱等。中医辨证为脾肾亏损,气血两虚证,常用八珍汤、理中丸、六味地黄丸等,补益脾肾,益气养血,有利于促进骨髓造血功能的恢复。
  对于一些肿瘤患者来说,化疗药物容易引起口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道不良反应。加之化疗期间患者多卧床,活动少,故易生内湿,湿邪亦趁虚而入,内外湿合而困脾,导致脾胃运化功能下降。中医治疗以和胃降逆、消食导滞、健脾祛湿为主。此外,针灸等传统疗法从调理脾胃入手,可提高免疫力、促进胃肠功能恢复,也具有一定的治疗作用。
  对于放疗带来的口干、咽喉肿痛、溃疡等一系列不良反应,中医认为属“火邪”、“热毒”。所谓“存得一分津液,便有一分生机”,因此,养阴保津原则要贯彻于肿瘤放射损伤治疗过程始终。可以用浙贝、川贝等炖汤祛痰,用黄芪、女贞子、枸杞、龙眼肉、黄精等养胃健脾、益气生津、滋补肾阴。
  乳腺癌、前列腺癌内分泌治疗的常见不良反应包括潮热、盗汗、自汗、便秘、抑郁烦躁、失眠心悸、头痛眩晕、腹泻、肌肉和关节痛等,从中医的角度来看,一般属于肝肾不足、阴虚内热证,可以采用滋补肝肾、养阴清热的方法。例如在乳腺癌内分泌治疗过程中,辅助中医治疗可以减轻和缓解因雌激素水平降低导致的各种更年期综合征的症状,帮助患者更好地完成治疗,降低复发转移率。
  第二师——厨师
  营养均衡,饮食有味;膳食营养,合理忌口;抗癌食物,恰当选用。
  经常有肿瘤患者或家属问需要有哪些忌口,是不是鸡肉不能吃,牛奶可不可以喝……“这个不能吃,那个不能吃,还有力气去治病么?肿瘤患者应该适当忌口,但并非什么都不能吃。”林丽珠指出,“过分燥热或者寒凉的食物不要吃,鸡肉、鸡蛋等普通食物都可以吃,而且要搭配着吃,以增强营养。”
  营养支持对肿瘤患者来说很重要,充足的营养既可改善病人的营养状况,提高免疫力、增强抗癌能力,提升生活质量,又能提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,减轻副反应,减少或避免手术后的感染。
  肿瘤患者饮食要清淡、均衡,以谷类为主,多吃蔬菜、水果,补充各种维生素和纤维素,每天要吃一些奶制品、豆类和豆制品,适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉。这里推荐几个常用的药膳食疗方:
  1.土茯苓龟汤。做法:土茯苓200~300克,乌龟一只,猪骨带肉200克。乌龟宰后去肠脏,连龟甲同用。土茯苓洗净斩块,猪骨斩细。加清水1500毫升,炖煮三小时,加盐调味,喝汤食肉。
  功效:解毒祛湿、滋阴补血。
  适应:四肢浮肿有腹水的患者以及形体消瘦、体质虚弱的肿瘤患者。
  2.木耳金针乌鸡饮。做法:木耳15克,金针菜30克,乌鸡约500克。将木耳挑净浸洗,金针菜洗净。乌鸡加清水适量,先炖乌鸡一小时,再放入木耳、金针菜炖至熟烂,加盐调味,饮汤或佐膳。
  功效:补中益气,凉血止痢。
  适应:尤其适合肠癌大便频数、口干不思饮食者。
  3.猪脊骨何首乌汤。做法:猪脊骨250克洗净,斩块;与何首乌20克,肉苁蓉30克,红枣20枚,一同放入锅中,加适量清水,炖煮即成。
  功效:滋阴益髓,养血柔肝。
  适应:尤其适合肺癌患者化疗后精神不振、体倦乏力、贫血、大便干硬者。
  4.川贝白果粥。做法:川贝母5克打成粉,猪瘦肉60克切碎。白果50克去壳,除膜,水浸漂一日,备用。粳米100克淘洗干净,放入砂锅内,加白果、猪瘦肉和适量水熬煮成粥,最后加入川贝母粉搅拌均匀,再稍煮片刻,温热服食。
  功效:润肺化痰,养胃育阴。尤其适合阴虚痰结的患者,主要表现为吞咽梗阻、形体虚弱、痰壅咳嗽。
  第三师——禅师
  摆正心态,认识肿瘤;处乱不惊,带瘤生存;战略藐视,战术重视。
  面对肿瘤,常有患者或家属抱怨或哀叹“为什么偏偏是我”、“我还有救么”,震惊、愤怒、否认、怀疑、恐惧、焦虑和不安、埋怨与内疚、退缩和自我孤立等,都是肿瘤患者常见的情绪。
  不良情绪是肿瘤恶化的因素之一,防治肿瘤必须要学会微笑,学会释放压力。俗话说“三分治病,七分靠养”,建议患者严格作息,充分休息,适当文娱,愉悦身心,合理锻炼。
  有些患者得病后整天躺在床上,什么也不做;也有些家属全权代劳,什么地方也不让患者去,其实这都是不正确的。好好休息并不是说什么事都不做,而是在力所能及的前提下干点工作,或打太极拳、八段锦、散步以及做家务,平时看看电视节目、听听广播和音乐,常与家人和朋友聊聊天等,都会使心境轻松愉快起来,人的精神状态好才更有利于抵御病邪,抗癌之路才会走得更远。
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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