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肺癌术后护理 036

楼主:独揽风月2017-03-21 04:02 只看楼主

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导读:保持呼吸道通畅,防止肺部感染,鼓励病人深呼吸,可用双手按压胸部伤口、减少疼痛,作有效的咳嗽排痰,促进肺的复张,痰粘稠不易咳出时,可给祛痰剂超声雾化,使痰变稀易于排出。
         
  1、注意观察病人的一般情况,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察神志、面色、四肢末梢温度,有无烦躁不安、呼吸困难、发纷,血压下降、颈胸部有无皮下气肿,气管移位等情况,作好检查及记录,发现异常,及时报告医生处理。
  2、保持呼吸道通畅,防止肺部感染,鼓励病人深呼吸,可用双手按压胸部伤口、减少疼痛,作有效的咳嗽排痰,促进肺的复张,痰粘稠不易咳出时,可给祛痰剂超声雾化,使痰变稀易于排出。
  3、术后常规吸氧,每分钟3000一5000毫升,6—8/J、g寸更换氧气管。输液速度应根据病情而定,1—2毫升/分,心肺功能差,应避免补液过多过快而引起肺水肿。详细记录24小时出入量,观察小便的颜色、量,如尿量24小时低于500毫升应及时报告医生。
  4、胸腔闭式引流瓶的护理:术后维持正常胸腔负压,使肺充分扩张,由于手术,使术侧肺萎陷,为促使肺复张,排除胸腔渗液及气体、胸膜腔闭合、预防感染,故需置胸腔闭式引流瓶。其注意事项如下:
  (1)如胸腔造瘦后要与引流瓶及吸引器连接妥善,连接后严密观察引流量,一般术后24小时内渗出液逐渐趋于淡红,如不断渗出深红色液体,说明有出血,应及时报告医生,采取相应措施。
  (2)注意观察引流管的通畅,注意观察瓶内液体的波动,这种波动在肺完全扩张以前应始终存在,若波动停止,应立即找原因;如果是管腔扭结,应及时排除。引流瓶不能超过床的高度,以免水倒流入胸腔。应嘱病人仰卧或健侧卧位,以免引起管腔阻塞,并促进萎陷的肺组织再扩张,向术侧作转动,促进胸腔内液体和气体排出。
  (3)记录24小时引流量,每日更换引流瓶1次,换引流瓶时应夹住管腔远端,避免空气进入,将消毒引流瓶内放入定量消毒水,与胸腔相通的长玻璃管应深入液面3—4厘米(另一短管自然开放),观察有无漏气,接车后松开止血钳。操作过程应注意无菌技术,防止感染。
  (4)拔管指征:胸腔引流管置48小时后,若胸片及x线证实肺完全复张,引流液少,元气体排出,病人无呼吸困难,病情稳定,须以无菌操作拔管。拔管后24小时内观察病人有无呼吸困难,局部渗血、漏液、漏气及皮下气肿等,发现以上情况,及时报告医生处理。



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作者:游客
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