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肺癌的精神康复护理 086

楼主:森树白云2017-03-21 04:01 只看楼主

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导读:对于肺癌患者的康复护理最应该做的是多给患者精神上的安慰,消除他们对死亡的恐惧感,要给病人以抚爱、拥抱、轻言细语、多拉家常,表达对病人的挚爱和眷恋
          对于肺癌患者的康复护理最应该做的是多给患者精神上的安慰,消除他们对死亡的恐惧感,要给病人以抚爱、拥抱、轻言细语、多拉家常,表达对病人的挚爱和眷恋,满足他们心里上对亲人的渴望,忘却对死亡的恐惧,进而积极对待康复治疗。
癌痛有时可导致患者自杀
  什么是疼痛?专家介绍,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感受。对于癌症患者,疼痛对患者本人及家属是一种折磨。慢性剧烈癌痛,如果得不到缓解和控制,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病,甚至是导致患者自杀的原因之一。
  对于一个带癌生存的患者,生命是十分宝贵的,当疼痛成为每天生活的一部分,生活质量就会大大降低。癌痛对生活质量的影响包括:
  睡眠扰乱;工作能力影响;精疲力竭;伤心、抑郁、担忧;食欲下降;简单的乐趣(如感受家庭生活等)受到影响或完全丧失;旅行或外出度假变得很不舒服或不可能实现;不愿运动和锻炼;与世隔绝的感觉增加;使照顾你的家人和朋友变得疲惫不堪。
  可见,癌痛不仅伤害了患者自己,也伤害了那些照顾你的人,癌痛还会消减你战胜病魔的信心,对食欲的影响会使你的营养状况下降而很难恢复能量,产生焦虑、恐惧,当这些感觉周而复始出现时,你会日渐消瘦,免疫力降低,重新接受必要的抗癌治疗的可能性就越来越小。
  患上癌痛并不可怕,癌痛程度重,不等于癌症就到了晚期,但需要长期用止痛药物来控制疼痛,绝大部分患者,可通过合适的止痛药物和剂量缓解癌痛。癌痛需要规范化治疗,目的是早期、持续、有效地消除癌痛;限制药物的不良反应;把癌痛带来的心理负担降到最低;最大限度地提高患者的生存质量。
  癌痛治疗不充分医患都相关
  癌痛治疗不充分的原因,病人一方有“四不愿意”:病人不愿意诉说癌痛,造成医务人员对癌痛估计的不足;不愿意早期接受癌痛治疗,担心医生将治疗重点放在止痛上,而忽略癌症本身的治疗;不愿意接受规范化治疗,认为癌症本身就有疼痛,癌痛是不可避免的;不愿意接受创伤性介入治疗,怀疑药物的止痛效果,认为服了药可能还是痛,不如不吃药。
  医务人员也有“四不愿意”:医生不愿意开足够的止痛药,害怕病人成瘾,担心病人对止痛药产生耐药性,以后疼痛加重时无药可治;护师、家属不愿意给病人足够的药,担心药物出现不良反应;药房不愿意给足病人止痛药,担心药物因管理不善流入社会,带来危害;以上原因,导致病人不愿意服用足够的止痛药。
  那么如何科学治疗癌痛?我们应以世界卫生组织提出的“五原则”为标准:按阶梯给药,即按癌痛的轻、中、重度给药;口服给药,是首选的给药途径,简单、经济、易于接受,更易于调整剂量和更有自主性;按时给药,不是按需给药,无论给药当时病人是否发作疼痛;个体化给药,对麻醉药品的敏感度,个体间差异很大,凡能使疼痛得到缓解,且副反应最低的剂量是最佳剂量;注意具体细节,密切观察病人反应,目的是获得最佳疗效,副作用却最小。
  一定要相信患者的主诉,对疼痛的评估这是非常重要的,即疼痛应该是患者所说的那样“有多痛就有多痛”,而不是医生所认为应该是这样。注意观察患者的精神状态,分析患者的有关心理社会因素,这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的病人,以便做出相应的支持治疗方案。
  贫困晚期癌患者可以“宁养”
  专家认为,癌症目前已被认为是一种家庭疾病,一旦有家庭成员被诊断为癌症,会对家庭每个人产生影响,甚至包括与患者相关的其他人。资料显示,给予癌症患者护理的家庭成员中,70%是配偶、约20%是患者的子女(包括子女的配偶)、约10%是朋友或其他人员。
  很多人目前仍认为,癌症是“不治之症”,只能等死,因此出现消极心理,不配合治疗。因此,护理人员及家属要注意多与患者沟通,仔细掌握其心理变化。要多鼓励病人,可拿一些疗效较好的病例来讲给患者听,唤起病人的希望和战胜癌症的信念。再以病人微小的病情改善事实,来帮助病人排除不良的心理情绪。
  照顾癌痛病人,家人还需正确了解疾病的相关知识,关心、安慰、帮助病人了解癌痛产生的原因,使其积极配合、接受治疗;选择合适的止痛药物及用药方法;还可采用分散其注意力止痛、皮肤按摩止痛等方法。总之,家人不要给病人增加痛苦,或让他们在痛苦中挣扎,要在实践中探索,不断求教医生、护士,努力缓解病人的疼痛。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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