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肺癌介入治疗并发症的护理 025

楼主:メ雨小姐ゞヤ2017-03-21 03:59 只看楼主

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导读:    原发性肺癌最有效的治疗方案是经股动脉插管行介入治疗,那么,如何对其并发症进行护理呢?
         
原发性肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一,已成为人类癌症死亡的主要原因,临床发现的病例约2/3失去了手术的机会。目前,对此种情况的患者最有效的治疗方案是经股动脉插管行介入治疗。其基本原理是以较小的药物剂量在局部靶器官获得较高的药物浓度,以提高疗效。此法副作用小,已广泛应用于临床。   1 术前准备
  1.1 做好心理护理 要运用沟通技巧,向患者及其家属说明介入治疗的目的和相关程序,消除其恐惧心理,以积极配合治疗,使手术能够顺利进行。
  1.2 术前进行必要的血常规、出凝血时间、肝功及心电图检查。
  1.3 行双侧腹股沟处备皮,作好碘、普鲁卡因及青霉素过敏试验,并向患者解释其必要性。
  1.4 术前禁食6h,入导管室前让患者排空膀胱。
  2 并发症的预防及护理
  2.1 穿刺部位出血或血肿 虽然股动脉穿刺技术较为安全,但毕竟是一种创伤性方法,可对局部血管特别是动脉造成损伤。预防及护理:①术前向患者宣教,训练床上排尿。②术后用手指压迫穿刺点上方1cm处止血20min。③加压包扎,并以1.0kg沙袋压迫止血6h。④术后必须卧床24h,术侧肢体制动,向患者解释伸直的重要性。
  2.2 动脉栓塞 操作时可能损伤血管内皮细胞,激活内源性凝血系统,引起动脉血栓形成栓塞,穿刺口包扎过紧,血液淤滞,促进动脉血栓形成。
  预防及护理:①术中动作要轻柔,避免损伤内皮。②术后1h,每隔0.5h拿起沙袋5min。③密切观察下肢血运,每15~30min双手同时触摸双侧足背动脉,观察搏动情况。④观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉。⑤经常询问患者有无下肢麻木、疼痛。
  2.3 脊髓损伤 支气管动脉与脊髓动脉有吻合,化疗药物损伤脊髓或者脊髓根动脉水肿,造成脊髓缺血所致,表现为术后数小时,开始出现横断性脊髓损伤症状。
  预防及护理:①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。②嘱患者15~30min主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。③观察患者有无尿潴留。④备好血管扩张剂,低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。
  2.4 褥疮 术后平卧24h,受压部位毛细血管微循环受阻,产生局部缺血,若持续时间较长易发生褥疮。
  预防及护理:①术前给患者高蛋白、丰富维生素饮食,以增加机体抵抗力。②将手平伸于受压部位,用手掌环形 按摩皮肤1次/h。③保持床单平整无皱折,睡海绵床垫。④保持皮肤清洁、干燥,及时擦拭汗液。
  2.5 术后感染 由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制,患者常有白细胞下降,血小板减少,且多数抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响,化疗后易发生感染。
  预防及护理:①每日紫外线空气消毒1次,做空气细菌培养,细菌数少于500/m 3 。②一切治疗护理严格按照程序进行,加强无菌观念。③做好口腔护理,饭后漱口,鼓励患者多饮水,以促进毒素排泄。④限制陪床探视人员。⑤鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,以增加机体抵抗力,促进康复。
  2.6 发热及胃肠道反应 发热是由于癌细胞坏死后的吸收热,一般体温波动在37.5℃~39.5℃之间,持续1周左右。胃肠道症状主要是化疗药物所致,并向患者解释上述现象是正常反应。
  预防及护理:①体温不超过39℃者不必处理,超过39℃可行物理或药物降温。②恶心呕吐严重时,可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹西酮8mg静脉注射。呕吐时将患者头偏向一侧,以免误吸引起呛咳或窒息,观察呕吐物的性质、颜色、量,并记录,同时安慰患者使其放松。



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作者:游客
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