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肺癌术后要注意什么? 044

楼主:诗里寻2017-03-21 03:58 只看楼主

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导读:加强呼吸道护理,防治呼吸功能不全 清除呼吸道分泌物,维持气体通畅是术后护理的重点。
          1、加强呼吸道护理,防治呼吸功能不全 清除呼吸道分泌物,维持气体通畅是术后护理的重点。对于肺内感染较重,呼吸道有大量分泌物,咳痰无力以致引起呼吸功能不全者,往往需较长时间反复吸氧并随时都有使用呼吸机辅助呼吸的可能。此时行气管切开吸痰最为方便和安全。
  2、持续心电监护,严密监测生命体征——心律失常:(1)在术后出现轻度低氧血症,表现为持续吸氧情况下48h内血氧饱和度为90%~95%.动脉血氧分压为10~12kPa.(2)术前心电图检查发ST-T改变。其中6例出现心律失常。(3)手术创伤所致术区疼痛,精神紧张导致植物神经功能紊乱等。(4)肺动脉压力增加,心脏负荷加重。最常见房性早搏和房颤。
  3、控制输液量及输液速度,预防肺水肿,输血量要低于失血量,宁少勿多,宁可保持适当脱水,不可输液过快。一般在24h内输液量不可超过1500~2000ml.速度不宜超过20~30滴/min.
4、合理体位,适当活动与锻炼 全肺切除术后的患者,在术后锻炼时应取能直立的功能性位置,以促进恢复正常姿势。不宜下蹲解便,以免引起体位性低血压。在下地活动的同时进行适当的锻炼,锻炼前给予适当的镇痛药并协助患者咳出痰液,运动量以不引起疼痛和疲倦为度。另外,术后最好能服用人参皂苷Rh2,以减少癌瘤局部复发,提高患者免疫力。
研究表明,人参皂苷Rh2对肺癌疗效显著。从肺癌初期、病情发展期、传统治疗阶段到康复期,人参皂苷Rh2在肺癌发病的各个阶段都有相应的抗癌表现。
在肺癌初期,人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖来控制癌细胞的进一步扩散。人参皂苷Rh2可改变细胞周期的时相性分布,诱导癌细胞凋亡,从而抑制多种癌细胞的增殖与生长。细胞凋亡与细胞死亡不同,细胞死亡可引起炎症反应,而凋亡可维持细胞的形态,减轻周围炎症反应。人参皂苷Rh2主要是杀伤处于增殖期的肿瘤细胞,特别是对S期和M期(S期:染色体复制期;M期:细胞增殖中期)细胞最为敏感。人参皂苷Rh2能够直接介导DNA的合成来诱导肿瘤细胞凋亡。DNA是细胞的一种重要遗传物质,如果在细胞增殖周期中,通过外界因素的作用使DNA的合成减慢或抑制,将会影响细胞周期的进程,进而达到抗癌作用。由于人参皂苷Rh2作用癌细胞后,直接抑制了癌细胞的DNA复制和转录能力,使癌细胞的蛋白质合成受阻,从而就会使癌细胞的增殖减慢或停止。
临床上一般发现的肺癌病患多为中晚期,病情已经进一步发展恶化。而人参皂苷Rh2是一种外源性分化诱导剂,可诱导多种癌细胞向正常细胞方向逆转,效果显著。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用,将癌细胞诱导分化成正常细胞也更有利于控制病情发展。长期以来一直认为癌细胞一旦生成,就永远是癌细胞,其实癌细胞是可以发生逆转而演变成正常细胞的。人参皂苷Rh2通过诱导分化,使癌细胞不仅在形态上出现分化改变,而且在功能上也出现了分化改变,最终使癌细胞重新向正常细胞演变,包括基因表达方面的诸多标志均向正常细胞接近,甚至完全转变成正常细胞,这种现象称为再分化,也即逆转。大量研究显示人参皂苷Rh2具有极强的分化诱导作用。
肺癌病人机体免疫功能处于明显紊乱状态,失去了对癌细胞的监控能力。而肺癌病患选择的传统治疗方式,通常是手术或放、化疗。手术又可能会进一步摧毁病人的免疫系统,使免疫功能进一步下降,并由此导致严重的感染,促使病情加重或恶化;放、化疗对正常组织细胞无选择性杀伤也常会造成严重的临床副反应。人参皂苷Rh2能够增加肺癌病患特异性与非特异性免疫功能,增强病患体质,提高抗病能力,减少感染机会,增加病患的手术康复机会。人参皂苷Rh2不仅是补益治疗的免疫活性剂,同时也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂,能够有效的保护胃黏膜,改善胃肠功能,增加食欲与饮食量,明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。人参皂苷Rh2还能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害,对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用,有效预防放、化疗对骨髓损伤,有利于顺利完成放、化疗周期治疗与提高临床疗效。
而对于康复期的朋友来说,最为关注的应该是肺癌复发转移的问题。造成复发转移的因素很多,其中免疫力低下是很关键的因素。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能来抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到防止肺癌复发的目的。同时也有报道, 人参皂苷Rh2经肠道细菌代谢的人参萜二醇20-O-β-D-Glucopyrano-sy-20(s)-人参萜二醇可通过诱导机体的免疫调节机制,阻断肿瘤细胞向细胞外基质和基底膜转移。所以长期服用人参皂苷Rh2更有助于康复期的朋友预防肺癌复发转移。
人参皂苷Rh2在肺癌的各个阶段,作用效果明显,而对正常细胞则影响甚微。在肺癌治疗领域,天然无毒副作用的人参皂苷Rh2会被越来越广泛的得以应用。



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作者:游客
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