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肺癌手术化疗期间护理 020

楼主:刀尖岁月柔2017-03-21 03:56 只看楼主

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导读: 联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位,但其存在严重的毒副反应,以骨髓抑制、消化道反应、脱发为常见。
         
肺癌手术化疗期间护理
 化疗前后肺癌的护理注意事项
  联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要地位,但其存在严重的毒副反应,以骨髓抑制、消化道反应、脱发为常见。现将观察与肺癌的护理总结如下:
  1、心理护理。肺癌病人心理护理的实施,首先要抓好四要素:前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是肺癌的护理中心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。
  2、预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。
  3、做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,肺癌的护理要观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。
  4、皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。
  放疗前后肺癌的护理注意事项
放射治疗是提高患者生存质量,延长患者寿命的手段之一。但放射治疗过程中,患者心理或生理上可出现一系列反应。因此,肺癌的护理要采取合理的护理措施,减少放疗反应的发生是保证患者顺利完成放射治疗,早日恢复健康的关键。
  1、心理护理。肺癌的护理应及时了解患者的思想动态,详细讲解放射治疗的必要性、作用及可能发生的反应,消除其心理障碍,使其以积极的心态配合治疗。
  2、饮食护理。为患者提供合理充分的营养,保证食物的色香味,促进患者的食欲。
  手术前后肺癌的护理注意事项
  1、加强心理护理,完善健康教育:严格戒烟,ICU因吸烟增加气管的分泌物及血液中的碳氧血红蛋白,对手术及术后影响极大,对于高龄并伴有长期吸烟的患者,解释戒烟的重要性,耐心说服患者于术前两周戒烟。针对肺癌患者均伴有不同程度心理障碍的情况,肺癌的护理应根据其病情、性格、文化及家庭背景加强肺癌的护理宣传和心理疏导,使患者以积极的心态配合治疗。
  2、创造良好、整洁的病房环境:根据患者的舒适度调节病房的温、湿度,保持室内空气流通,定期进行空气消毒,预防因感冒而加重呼吸道的通气换气功能。
  3、全身营养支持:鼓励患者进食,对于术前营养状况较差者,保证充足的水分摄入并进行营养支持疗法,增加对手术的耐受性。
  4、指导术前锻炼,改善患者肺功能:向患者及家属讲解术前准备及术后早期功能锻炼的目的和意义。示范、指导患者每天用肺功能扩充器进行深呼吸、腹式呼吸的练习,鼓励患者进行有效的呼吸训练;帮助患者掌握咳痰技巧,并强调咳嗽、排痰的重要意义,清除因咳嗽引起疼痛的顾虑。
  5、呼吸道的管理:肺癌开胸术后,因疼痛等原因使患者咳痰功能减弱,气道纤毛活动度减低,分泌物易潴留;以及胸部绷带固定,长时间卧床等也限制了呼吸运动,从而影响肺的复张,导致肺部感染,在原有通气障碍的患者中表现更为明显。因此术后在患者意识清醒及生命体征稳定的情况下采取半卧体位,利于通气并保持胸腔闭式引流通畅;常规进行气道雾化,卧床期间嘱患者用膈肌进行深而慢的呼吸,深吸气时屏住呼吸,然后用力从胸部咳出进行短而有力的咳嗽;协助其定期更换体位,鼓励、指导患者在餐后1h及餐前2~3h进行有效咳嗽,通过有节律地、适度叩击患者背部,间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落,使患者可有效地咳出痰液,从而锻炼肺功能,促进肺的复张。对于年老体弱及咳嗽无效者,必要时行纤维支气管镜吸痰。
  6、早期功能锻炼:术后应鼓励患者进行早期活动。未拔除胸管前指导患者在床上适当地活动,可有效预防肺不张及下肢静脉血栓的形成,改善通气功能和循环功能。患者在生命体征稳定的情况下及拔除胸管后可在床旁活动,并循序渐进地离床活动。
  四、肺癌晚期的饮食
肺癌病人的话,人参皂苷Rh2辅助治疗肺癌效果显著。美国中华临床医学杂志有过报道人参皂苷Rh2能诱导体外培养的人肺癌MGC-803细胞凋亡。对抗肺癌,安全高效。



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作者:游客
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