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高龄肺癌患者术后护理 084

楼主:岁月成沧海2017-03-21 03:52 只看楼主

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导读:早期肺癌患者,手术后可获得长期存活,临床统计的肺癌手术患者率为20%左右,手术切除率85%~95%,切除术后5年生存率30%~40%,手术死亡率为1%~5%。
         

                               
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  部分早期肺癌患者,手术后可获得长期存活,临床统计的肺癌手术患者率为20%左右,手术切除率85%~95%,切除术后5年生存率30%~40%,手术死亡率为1%~5%。肺癌开胸术后并发症的发生率高10%~20%,是手术期死亡的主要原因之一。因此,对高龄肺癌患者术后较好的护理,有利于患者早日康复,无并发症发生。
  1、高龄肺癌手术的心理护理:多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,多和老人进行肿瘤治疗沟通,谈话。树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。
  2、术后持续雾化面罩加压给氧:术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大。氧流量为8-10L/min,雾化罐内加入常规雾化液。0.9%盐水+卡那霉素0.5。此法可起到供氧和湿化呼吸道,促进排痰的双重作用。
  3、呼吸道护理:保持呼吸道通畅,预防感染在重庆肿瘤治疗术后肺癌的护理中非常重要。老年病人由于机体反应力差,往往只有鼻翼扇动,而无明显的呼吸困难表现,实际已处于呼衰阶段。 针对此应采取以下措施:1).鼓励老人早期进行有效的咳嗽排痰,对于不会咳嗽或怕疼不咳嗽或咳痰无效者,采取刺激咽喉部引咳法,可提高排痰重庆肿瘤医院效果,也可主动行支气管镜吸痰,以预防肺不张。2).常规做超声雾化吸入,每日4-6次,每次15-20分钟,常用雾化液为0.9%盐水200ml+卡那霉素1.0,地塞米松5mg,痰粘稠不易咳出者可加入靡蛋白酶5mg,既起到消炎、湿化、稀释痰液重庆癌症治疗的作用,也起到治疗呼吸道感染的目的。
  4、严密监测生命体征:术后肺癌的护理中必须严密心电监测3-7天,密切观察生命体征的变化,每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次,全麻清醒后,可改为每30分钟测量一次,随着病情平稳,测量间隔时间可相对延长,准确做好特护记录。每4小时测量体温一次,这是提示术后是否感染的体征指标。
  5、术后胸腔闭式引流管的护理:老年患者肺切除术后易发生肺感染、肺不张、尿潴留、心律失常等并发症。因此术后气道管理十分重要。胸腔闭式引流管肺癌是促进肺扩张和早期发现某些并发症的重要途径。因此,它的护理是术后肺癌的护理非常重要的环节。1).全麻清醒后可将床头抬高30-45度,既利于引流顺位。2).严密观察引流液量、性质及颜色。正常情况下引流液的量一般平均3小时不超过600ml,而且以后逐渐减少,颜色逐渐由暗红色变为淡红色,最后成为浆性渗出肝癌。
  6、早期下床活动,预防血栓脱落造成动脉栓塞。老年患者肺弹性差,尽早开始下床活动,可促使肺扩张,改善血液循环,预防血栓形成。术后第一日可采取坐位,定时活动四肢,深呼吸等,第二日可协助病人下床慢胃癌活动效果满意。做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

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    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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