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肺癌骨痛患者的护理 068

楼主:靜待花開2017-03-21 03:52 只看楼主

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导读:肺癌骨转移是严重危害肺癌患者治疗效果的转移灶之一。一般情况下肺癌骨转移本身在短期内不会致命
         

                               
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  肺癌骨转移是严重危害肺癌患者治疗效果的转移灶之一。一般情况下肺癌骨转移本身在短期内不会致命,但骨转移多为溶骨性病变,如果其侵犯到脊髓、骨盆、髋关节等负重部位,即使经过一系列积极治疗,仍有发生病理性骨折而导致瘫痪的危险性。肺癌骨痛患者的护理:
  焦虑、恐惧、忧郁或对治疗失去信心等,均可加重骨痛的程度,而骨痛的加剧又会影响情绪,形成恶性循环。积极向上的生活态度、良好的心境及情绪可以增强患者对疼痛的耐受性。也可通过分散患者对骨痛的注意力来减轻其对疼痛的感受强度。如采用疼痛局部冷敷或热敷也可选择一些患者喜欢的音乐、小说、搞笑电视电影或组织患者参加一些感兴趣的活动等等。
  药物止痛是目前解除癌性骨痛的重要方法之一,治疗原则临床上普遍采用WHO所推荐的三阶梯疗法,即按药效的强弱依阶梯顺序使用;尽量使用口服药;按时、联合用药;用药剂量个体化。告知患者及家属有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及其他缓解疼痛的方法,纠正患者的错误观念,还应解除患者对阿片类药物成瘾或药物耐受性的恐惧,使患者积极参与自我护理。
  所有骨转移患者均不宜做体位突然变化的动作。全身骨扫描显示有骨质破坏但无临床症状的患者,可以从事一些家务劳动,但应减轻活动强度减少活动量,若为下肢骨转移,应避免负重劳动;骨扫描显示有椎体破坏但无缺如的患者,如为颈椎,可戴颈托以保护颈椎;如为胸腰椎,嘱患者尽量多卧床休息,根据情况做一些轻的家务劳动,例如择菜、做饭等,禁从事重体力劳动;
  骨扫描显示有椎体破坏并有缺如的患者,患者已有肢体活动障碍甚至已瘫痪,更要告知患者及家属注意保护脊椎,体位变化时放慢动作。翻身时注意保持一条直线翻身,以免加剧患者疼痛。制定康复计划,嘱患者家属积极帮助患者进行适度的肢体功能锻炼及翻身按摩身体,防止病情进一步恶化及并发症的发生。也有一部分患者在经过放疗或化疗后骨痛症状消失,对这类患者更应注意保护骨骼受损的部位,防止病理性骨折或脊髓压缩的发生。提倡、鼓励患者多吃杂食,保持营养平衡,提高机体的免疫及抗癌能力。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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