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延误医治肺癌 多因无知 066

楼主:-边境矢梦°2017-03-21 03:42 只看楼主

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导读:  对病情一知半解而延误医治,是肺癌患者最普遍的现象。
           
香港大学一项亚太区肺癌认知调查,证实人们对肺癌的无知。通常,从轻微的干咳拖延到咳出血才去检查,确诊时已是肺癌的第三或四期,癌细胞已扩散到其他器官。
  去年4月底,在泰国曼谷举行的肺癌治疗趋势研讨会中,香港大学社会科学研究中心发表了首次进行的“亚太区肺癌认知”调查,数据证实人们对肺癌的“无知”。
  在亚洲国家中,肺癌是中国大陆及香港、中国台湾、韩国、新加坡的头号杀手,可是人们却对这种致命癌症缺乏普遍的认识。上述研究调查显示:
  ·70%的人没意识到肺癌是癌症致命的主因。
  ·62%受访者只有少数,甚至不认识肺癌。
  ·约80%低估或不知因肺癌夺命的比率。
  ·超过50%的人不认识任何肺癌的症状。
  一知半解延误医治
  对病情一知半解而延误医治,是最普遍的现象。通常,从轻微的干咳拖延到咳出血才去检查,确诊时已是肺癌的第三或四期,癌细胞已扩散到其他器官,难以进行手术切除之余,即使是放射化疗的效果也不理想,而采用标靶治疗药物,暂时是控制治疗与提高存活率最有效的方法。
  肺癌第一期的5年存活率高达90%,第二期的存活率已降至50%,晚期则更低。肺癌已非“60岁吸烟者的专利”,在亚太地区的肺癌患者中,年轻的非吸烟女性患腺性肿瘤肺癌的比率逐渐上升,遗传基因、二手烟、空气污染等,都是可能加促的因素,而患者也容易因忽视症状而延医。
  肺癌第III或IV期,癌细胞已扩散到其他器官,无法接受根治性手术。常规的联合放、化疗的效果也不理想。
  肺癌症状与药物治疗
  肺癌出现的症状如持续咳嗽、咳血、气促、胸痛等,多数已代表肺部肿瘤扩散至可能影响其他器官的地步,显示非早期病情。现阶段只能说,及早戒烟、定期检查身体,是防范肺癌的方法。戒烟5年,患肺癌几率减半,戒烟16年以上,患肺癌几率跟不吸烟者一样。目前,医学界暂时知道的是,应用标靶治疗肺癌药“吉非替尼”(Gefitinib)时,曾吸烟的肺癌者的药物反应,远不如从不吸烟的肺癌患者。
  上述研讨会分析“吉非替尼”的“IDEAL”和“ISEL”的研究报告指出,非吸烟的亚裔“非小细胞”肺癌患者(尤其是女性),对于药物的反应,相较于白人理想两三倍,有些病人甚至用药3年仍然存活。
  “IDEAL”:“吉非替尼”第二期临床研究显示,共有210名“非小细胞”肺癌患者参与,结果患者的平均生存中位数为7.6个月;1年后的生存率约30%。但是,参与研究的日本肺癌患者每日服用250克药物的组别中,平均生存中位数却显著增至13.8个月,1年后的生存率也增高至57%。
  “ISEL”:“吉非替尼”第三期临床研究显示,1692名曾进行化疗的晚期“非小细胞”肺癌病人参与,结果发现药物用在亚裔病人的效果较佳,较安慰剂组别的生存中位数5.1个月多出4个月;而从不吸烟者的肺癌病人,用药后的生存中位数也较安慰剂的组别增加2.8个月。
  肺癌细胞分两种:小细胞和非小细胞,后者占整体肺癌个案的大多数。癌细胞表面的“EGFR”(表皮生长因子受体)与生长因子结合后,会刺激细胞受体入面的酵素“Tyrosine Kinase”,加速细胞的生长与分裂,而药物“吉非替尼”的功效,则在于抑制酵素发挥作用,制止细胞分裂。当中腺癌反应明显比其他肺癌理想,研究也证实,具有“EGFR”突变基因产生的表皮生长因子受体,对药物反应最为理想;而腺癌已找到两三个生物标记,可使细胞对药物反应更敏感。至于无“EGFR”突变基因的肺癌患者,用药后的良性反应的几率只有一两成。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,时代楷模、暨南大学附属广州复大肿瘤医院荣誉总院长徐克成教授热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。

    四年前罹患巨大畸胎瘤的黑龙江女孩冰冰,曾被多家大医院拒绝收治,危在旦夕。绝望之中,徐克成关爱健康工作室在5天内,向社会募集了12万多元善款。复大医院组织广州多名专家为冰冰会诊,设计手术方案。手术非常成功,重生后的冰冰回到当地开始新的生活。

    今年7月放暑假,冰冰专程回到广州,看望她最敬爱的徐克成爷爷以及为她主刀的复大肿瘤医院外科首席专家李朝龙教授。她向徐爷爷汇报,自己没有因为治病耽误学业,不仅连跳两级,去年还考入了省重点中学。

    巨腹少女四处求医遭拒

    冰冰出生在黑龙江省的农村,生病前,她正上小学二年级。2009年冬天,韩妈妈刚给女儿过了10岁生日,在她肚子上摸到了硬块。她立即带女儿进城检查,被诊断为良性畸胎瘤。听到女儿肚子里竟然有大量的牙齿、骨骼等人体组织,韩妈妈当场蒙了。

    冰冰很快做了切除手术,回到校园。谁料术后不到半年,冰冰肚子里的硬块又出现了。这一次被诊断为恶性肿瘤。

    冰冰在哈尔滨医院接受了六期化疗,肚子却越长越大。“不能再化疗了,带她到北京吧。”在医生的建议下,父母在2010年秋天带她到北京的一家儿童医院就诊。该院医生说,冰冰的恶性畸胎瘤不止一两个,而且和其他身体组织粘连了。“领回家好好养吧,还能过半年。”

    因为肿瘤挤压内脏,她的肠道渐渐萎缩,导致营养不良体力不佳,冰冰只能每天在床上坐着或垫着枕头俯卧看动画片,12岁时身高才1.2米,走路和呼吸都很困难。

    不甘心的父母带着冰冰四处求医,都被拒绝收治。

    绝望中被“抗癌院长”救治

    偶然的一天,他们从中央电视台《焦点访谈》里看到“抗癌院长”徐克成救治卵巢巨大恶性肿瘤患者彭细妹的事迹。2014年6月,抱着最后一线希望,一家人揣着七千多块钱来到广州复大肿瘤医院求医,得到的答案是:可以手术。

    此时,畸胎瘤已占据了冰冰腹腔的5/6,被挤压的内脏逐渐衰竭,随时可能猝死。冰冰的父母为了给女儿治病已花去十几万元,这个农村家庭早已债台高筑,无力支付高昂的手术费用。就在冰冰爸妈万分焦急之际,“徐克成关爱健康工作室”在5天内,向社会募集了12万元善款。复大肿瘤医院组织了多位专家对冰冰进行会诊,设计开刀方案。

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    手术前的冰冰

    “这是我从医40多年来,见过的同龄腹腔最大的畸胎瘤和肿瘤!”李朝龙教授介绍,冰冰至少要跨过三道关,分别是麻醉关、减压关、分离关。由于内脏长期受肿瘤挤压,冰冰心肺功能萎缩,麻醉后没有自主呼吸,心脏很可能缺血;巨瘤导致腹腔压力过高,受挤压的组织、肌肉、内脏需要重新适应血液灌入。

    7月15日早上8点,冰冰被推进手术室。由李朝龙教授主刀,南方医院肖金仿教授受邀负责麻醉。8小时后,从身高仅1.2米,体重80斤的冰冰的身体里切除出来的,是两个比足球还大,重达30斤的巨大肿瘤。“我终于可以看到自己的脚了。”

    冰冰手术成功后,复大医院及“广州市天河区徐克成关爱健康工作室”考虑到冰冰家庭经济困难,决定每月资助冰冰400元,直至她大学毕业。

    邀请冰冰“回家”

    四年过去了,徐克成教授心里一直记挂着这个腼腆的小姑娘:她现在身体怎么样了?学习好不好啊?

    今年暑假期间,他向冰冰的父母发出邀请,请他们带孩子回广州玩一下,顺便做个体检,费用由他来解决。

    1699

    “我从哈尔滨坐了四个小时的飞机到广州……看到了徐爷爷使我很激动,无法表达我的高兴。”不善言辞的冰冰给徐克成写了这么一段话。

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,徐克成教授特别高兴,他热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。“冰冰长高了长胖了,有一米五的个头了吧!”

    1700

    冰冰向她最敬爱的徐爷爷展示了自己获得区书法比赛三等奖的证书,还汇报了学习的成绩。原来康复以后的冰冰,奋起直追,不仅把治病期间耽误的功课全部补上了,还连跳两级,还考上了许多人梦寐以求的省重点中学忠植中学。“我长大了想当医生,因为是医生救了我,我以后也要救别人。”

    在广州期间,徐爷爷邀请冰冰到自己的工作室做客,进行吸氢体验。复大医院为冰冰做了全面的身体检查,一切良好。李朝龙教授说,冰冰的肿瘤不会再复发,以后完全可以跟个正常人一样生活。不需要有任何的心理负担。

    复大医院的工作人员还利用休息时间带着冰冰参观了广东省博物馆,品尝了许多广州的地道美食。没有疾病缠身,也没有学业压力,这次“回家”,冰冰玩得特别开心。

    “家里的菇娘果熟了,得赶回去。”担心媳妇一个人忙不过来,在广州呆了几天后,冰冰的爸爸执意要回黑龙江。7月17日临行前,徐克成拉着冰冰爸爸的手,关切地问:“家里吃饭有没有问题?有没有什么困难?有什么好消息一定要告诉我。”

    “你们把我女儿的病治好了,就什么问题都没有了!”冰冰爸爸给徐克成鞠了一躬。

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