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放疗在肺癌治疗中的作用 063

楼主:与风俱净2017-03-21 03:41 只看楼主

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导读:    虽然手术目前仍然是早期肺癌患者的主要治疗手段,但由于肺癌多发生于年龄较长的人群,并且大部分患者会因为长期吸烟而引发慢性肺部疾病,增加手术的危险性,致使术后恢复和生活质量难以保证;同时,手术治疗对中晚期肺癌患者
          虽然手术目前仍然是早期肺癌患者的主要治疗手段,但由于肺癌多发生于年龄较长的人群,并且大部分患者会因为长期吸烟而引发慢性肺部疾病,增加手术的危险性,致使术后恢复和生活质量难以保证;同时,手术治疗对中晚期肺癌患者效果常常不如人意,因此放射治疗被认为是继手术之后肺癌的又一根治性治疗手段。但是,是否所有肺癌患者都应当采用放疗作为首选的治疗方案呢?放疗在肺癌治疗中到底占据着怎样的地位?
卫生部北京医院放疗科刘明远主任认为,任何一种肺癌在其发展的某一个阶段中,都可以进行放疗,但是由于放疗是一种局部治疗,因此在强调手术、化疗和放疗综合性治疗的基础上,应该根据病人的具体情况量体裁衣,该是放疗唱主角的时候要当仁不让,而该是唱配角的时候也必须要甘当绿叶。
刘明远主任强调,肺癌患者选择放疗必须注意以下几个方面:
首先,小细胞肺癌由于癌细胞转移早,并且对化疗敏感,因此放疗并不作为首选方案,应当首先进行化疗,等到3至4个周期以后,肿块缩小,再考虑进行放疗,这样才能获取最佳效果。
其次,对于早期非小细胞肺癌(包括鳞癌和腺癌)患者,虽然仍然以外科手术作为首选方案,但是对于那些因为本身具有心脏或肺部基础病变的无法承受手术负担的患者,经临床研究证实,精确放射治疗可获得与手术治疗相似的结果。同时对于那些局部发生晚期癌变但是没有远处转移者,向肿瘤根治的方向发展的根治性放疗都能达到比较令人满意的目标。
第三,对于那些不能手术,局部已经晚期并发生骨转移或者脑转移的病人,选择姑息性放疗则可以有效地提高病人的生存质量,减轻他们的痛苦。
第四,对于任何一种确诊为肺癌但又不能进行手术的病人,都应当在可能的情况下尽早地进行放疗。单纯放疗或者与手术以及化疗结合,都是可以操作的方案,但是必须根据患者的具体情况而定,同时需要注意的是,在手术或者化疗后必须给出适当的间隔期,让病人在身体得到一定恢复后再进行放疗,以促进整体的治疗进程。
目前,为了提高肿瘤治疗的精确性和对正常组织有效的保护,从而提高病人生存率和生存质量,放射治疗已成功地从常规放疗技术发展为以三维适形及伽马刀等立体定向放疗为代表的精确放疗技术。正如刘明远主任所说:“目前,不能做根治性手术的肺癌病人有64%的人需要立即放疗,30%的患者10个月内需要放疗,而只有6%的患者不需要放疗。”放疗在肺癌治疗中的地位已经举足轻重,只要运用得当,随着放疗技术的不断精进,有理由相信,放疗手段一定能给肺癌患者带来美好的春天。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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