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肺癌病人如何保证正确、规范地治疗 080

楼主:一两清欢2017-03-21 03:41 只看楼主

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导读:    目前肿瘤治疗存在各个学科“八仙过海”,各自为战的不规范现象,“百院治癌”、“百科治癌”的情况十分普遍,再加上一些人宣扬所谓的偏方、秘方和一些稀奇古怪的疗法,病人往往无所适从。这里介绍四条简单的原则,可以帮助
          目前肿瘤治疗存在各个学科“八仙过海”,各自为战的不规范现象,“百院治癌”、“百科治癌”的情况十分普遍,再加上一些人宣扬所谓的偏方、秘方和一些稀奇古怪的疗法,病人往往无所适从。这里介绍四条简单的原则,可以帮助病人掌握规范治疗的方向,避免误入岐途: 
1、五大常规要配合应用。手术、放疗、化疗、中医药、生物治疗是肿瘤治疗的五大常规,现在提倡的整合治疗就是这五种方法的合理搭配,病人首先要根据病情从这四种方法中进行选择和组合。 
2、手术以后要继续治疗。手术有“根治性手术”和“姑息性手术”两种。所谓“根治性手术”,指术前肿瘤较小,手术比较彻底,但并不是真正彻底,在3-12个月左右零散的癌细胞即可重新长成团;“姑息性手术”指术前肿瘤就比较大,或CT已发现出现了转移病灶,手术很不彻底,一般1-3个月左右肿瘤就可重新生成,所以,手术治疗后一定要根据情况采用其它方式继续治疗。 
3、放化疗要找专业医师。放疗和化疗的适应症、禁忌症、具体方案十分复杂,不是任何医生都可以制定放、化疗方案,一定要到肿瘤专科找放疗和化疗的专业医生来判断是否需要放化疗?什么时间进行?选择怎样的方案? 
4、现代中药是肺癌治疗必选须。现代中药配合手术、放疗、化疗,能够增效减毒,提高治愈率,不能做手术和放化疗的中晚期病人,用中药可以控制病情、延长寿命、提高生存质量,实现“带瘤生存”。中药治疗的常用药物是双灵固本散,目前国内外一些大医院正在推行的“手术、放化疗加双灵固本散”标准化方案,对防止肿瘤的复发转移效果十分显著。另外,有并发症的病人也可以加用一些对症治疗的中药。



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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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