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拉司太特胶囊老年晚期进展性肺癌首选 019

楼主:醉酒鞭名马2017-03-21 03:41 只看楼主

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导读:肺癌是当今常见的恶性肿瘤之一,半数以上肺癌病人发现时已至晚期,失去手术机会。老年晚期进展性肺癌预后差,其治疗目的延长生存期,提高生活质量。
          对于晚期非小细胞肺癌,常规的治疗药物有长春瑞滨、紫杉醇、吉西他滨等联合铂类进行;但对于>70岁的病人,由于年迈体弱,ASCO建议使用单药治疗。
依托泊苷是鬼臼毒的半和成衍化物,为周期特异性药物,作用在细胞增殖s后期和G2早期。它在细胞内与DNA拓扑异构酶I相结合,诱导短暂的DNA双链断裂,致使细胞周期停止在G2期。细胞周期停止在G2期是细胞死亡的决定性因素,但这种作用随着依托泊苷的消失而逆转,因此依托泊苷的抗肿瘤活性是时间依赖性的。动物实验和临床研究的结果也表明,在总计量相同的情况下,低剂量长时间分次给药的抗肿瘤效果高于单次给药,长时间低剂量持续口服给药可明显延长其血浆有效浓度及维持时间,增强抗肿瘤活性。
有文献报道依托泊苷单药口服对65岁以上的老年局限性和广泛性的SCLC,总有效率为76%。老年小细胞肺癌发病率低于老年非小细胞肺癌发病率,但老年小细胞肺癌有效率较高,同时对于老年非小细胞肺癌有效。王允等采用依托泊苷单药治疗老年晚期进展性肺癌,总有效率44.4%。
王允选取36例老年晚期进展性肺癌病人,其中男22例,女14例。年龄65—82岁,平均71岁。,其中小细胞肺癌(SCLC)13例,腺癌13例,磷癌8例,支气管肺泡癌2例。36例肺癌病人均有转移性病灶,其中脑转移5例,对侧肺转移12例,骨转移8例,肝转移11例。有28例病人既往均接受过顺铂化疗后进展,2月前未接受过化疗。KPS评分≥60分,预期生存期3月以上,所有病灶均有可测量病灶。
给予患者口服依托泊苷(拉司太特胶囊)25mg/m2,每日两次,连服20天,每30天为一周期。所有病例均完成2—4周期,平均3周期,每周复查血象2次,复查肝肾功能1次。结果显示:13例小细胞肺癌病人,CR0例,PR3例,SD4例,缓解率53.8%;23例非小细胞肺癌病人,PR3例,SD6例,缓解率34.8%;全部病人总有效率为44.4%。
拉司太特胶囊的主要毒副反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞下降共36例。I一Ⅱ度白细胞下降占69.4%,给予口服升白细胞药物可恢复。严重白细胞下降Ⅲ一Ⅳ度少见,给予重组集落细胞刺激因子后可恢复。胃肠道反应较常见,恶心呕吐的发生率47.2%,一般给予肠动力药及胃复安、格拉司琼止吐后好转。其中有5例发生I-Ⅱ度的粘膜炎,1O例脱发,4例出现轻度的肝功能损害。但病人可以耐受,而且生活质量不受影响。
本研究结果表明口服依托泊苷单药有效,减少病人经济负担,增强病人依从性。对老年晚期进展性肺癌病人,尤其是全身一般情况较差不能耐受静脉化疗者,持续口服依托泊苷者,获得较好的疗效,易为病人接受,值得临床推广使用。



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作者:游客
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