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力比泰治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 049

楼主:梅花开7朵2017-03-21 03:41 只看楼主

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导读:力比泰治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。力比泰是一种“多靶点抗叶酸制剂”,对多种肿瘤有抑制作用,力比泰能有效地提高患者的生活质量,明显延长生存期,疗效不亚于化疗药物。
          临床研究证实,力比泰联合GP方案能显著提高晚期非小细胞肺癌的RR、CBR,且毒副反应轻、耐受性好,值得临床进一步研究推广使用。
肺癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,其中约7o%~80%为非小细胞肺癌,而人部分患者就诊时已属晚期,失去手术机会,治疗主要以化疗为主。力比泰是一种“多靶点抗叶酸制剂”,对多种肿瘤有抑制作用。近年来已成为非小细胞肺癌二线治疗的新策略。包头市肿瘤医院用力比泰联合GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌取得较好的疗效。
1、一般资料:
选取确诊的晚期非小细胞肺癌2O例。试验组9例,对照组11例。其中男12例,女8例;年龄34~68岁,中位年龄58岁,Karnofsky评分≥6O分,均有可测量病灶。Ⅲb期14例,Ⅳ期6例;初治8例,复治12例,复治患者2个月内未进行放化疗。所有病例血常规、肝肾功能、心电图等未见明显异常。
2、治疗方法:
试验组:吉西他滨(GEM)1000mg/m2,静脉滴注,第1d、第8d;顺铂(DDP)30mg/m2,静脉滴注,2~4d;力比泰以500mg/m2,21d为1个周期静脉滴注超过10min。第1次给药开始前7d至少服用5次日剂量的叶酸,一直服用整个治疗周期,在最后一次用药后21d可停服;第1次给药前7d肌肉注射维生素B12一次,以后每3个周期肌肉注射1次,以后的维生素B12与力比泰同时使用;给药前1d、当天和给药后1d连续3d,2次/d服地塞米松。对照组:吉西他滨(GEM)1000mg/m2。,静脉滴注,第1d、第8d;顺铂(DDP)3Omg/m2,静脉滴注,2~4d。常规给予止吐、水化、利尿等治疗,21d为1个周期,每例治疗2个周期以上。
3、结果:
2o例完成2个周期化疗后评价近期疗效,试验组:CR1例(11.1%),PR3例(33.3%),SD4例(44.4%),PD1例(11.1%)。总有效率(CR+PR)为44.4%(4/9),临床受益率(CR+PR+SD)为88.9%(8/9)。对照组:CR1例(9.1%),PR3例(27.3%),SD5例(45.5%),PD2例(18.2%),总有效率(CR+PR)为36.4%(4/11),临床受益率(CR+PR+SD)为81.8%(9/11)。
两组主要的毒副反应为骨髓抑制,其中以血小板及白细胞减少为主,为可逆性。恶心、呕吐、肝肾功能损害、脱发、静脉炎、心脏毒副反应等发生率相对较轻微,两组差异无统计学意义。
4、讨论:
晚期非小细胞肺癌的治疗以联合化疗为主,但治疗效果一直不理想。力比泰(培美曲塞)是2005年12月在我国上市的一种新的抗癌药,是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂,通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。在体内的作用主要是经多重途径抑制细胞核中脱氧核糖核酸的合成,是新一代的抗癌药物中极具潜力的一个新药,效果好且副作用少。
二线非小细胞肺癌治疗的多中心Ⅲ期研究显示,力比泰作为二线治疗非小细胞肺癌,与多西紫杉醇比较“临床疗效相似而安全性明显改善”。Hanna推荐“应用培美曲塞治疗应为非小细胞肺癌的二线标准治疗选择”。力比泰打破了二线非小细胞肺癌治疗中的消极状况,成为该病症的标准治疗药物。
吉西他滨是人工合成的细胞周期特异性嘧啶核苷类药物,主要作用于DNA合成期肿瘤细胞,它在体内酶的作用下,转化为dDdCTP,可渗入DNA,使DNA链断裂,细胞死亡,从而起到细胞毒作用。本研究结果显示,力比泰联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌有效率高于GP方案,这种趋势可能随着临床例数的增加而更加明显,提示两种药物可能通过不同的抗肿瘤作用机制且有协同作用。另外,患者的生活质量有所提高,改善患者主要临床症状,如咳嗽、咳痰、咯血、疼痛等。力比泰未增加GP方案的化疗毒副反应。
力比泰是分子生物治疗药物,为目前肿瘤治疗的新药之一,副作用小,有效地提高患者的生活质量,疗效不亚于化疗药物,明显延长生存期。综上所述,力比泰联合GP方案能显著提高晚期非小细胞肺癌的RR、CBR,且毒副反应轻、耐受性好,长期疗效需进一步观察。



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作者:游客
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