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肺癌的中医治疗 071

楼主:温柔了十方春冬2017-03-21 03:38 只看楼主

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导读:肺癌是由癌毒侵袭于肺,而发生肺部的病积。癌毒阻肺,肺失宣肃,痰浊内生;癌毒内阻,气机不利,可致气滞血瘀;
         肺癌的中医治疗
肺癌是由癌毒侵袭于肺,而发生肺部的病积。癌毒阻肺,肺失宣肃,痰浊内生;癌毒内阻,气机不利,可致气滞血瘀;癌毒内阻化热伤阴致阴虚内热。综合近年各种研究成果,笔者认为肺癌当从痰、瘀、虚、毒等几方面辨证分析。
1 从痰瘀论治 瘀可致痰,痰瘀互结是肺癌发生的基本病理。中医辨证虽有痰浊伏肺、痰热伏肺、痰瘀互滞、阴虚肺燥之异,但内外诸因均导致痰瘀内伏,肺失宣发,发为咳嗽、咳痰、喘促,血不归经,溢出脉外,发为咯血。有学者采用前瞻性研究方法,对初次发现、无明显转移灶、未进行相关治疗的非小细胞肺癌患者手术前后临床症状、舌脉及与临床辨证有关的内容进行临床调查,并按中医证候诊断(辨证)标准对调查结果进行统计分析。结果发现痰和瘀为非小细胞肺癌主要致病因素;痰证、瘀证为肺癌较为特异性的中医证候。也有人认为肺癌治疗无论早、中、晚期都应以除痰祛瘀为治则,早期以除痰为主,少佐活血化瘀,中期除痰祛瘀并重,晚期除痰祛瘀同时不忘扶正。
2 从虚论治
总结近几年中的研究,许多学者认为气阴两虚是肺癌辨证的一个重要方面。肺癌常用手术、放疗、化疗等措施治疗,放射线损伤及化学
药物的毒性反应亦常见燥热伤津的阴虚内热证候,故阴虚热毒是重要的病理机制,养阴清热解毒散结是重要治法。研究显示,肺癌患者中气阴两虚和阴虚内热证占比例较大。虚证(气虚、阴虚、气阴两虚)是肿瘤患者的主要病机所在,并可以产生瘀、热、痰等夹证,以痰为最常见。同样有学者从“寒主收引、主凝、主痛”的角度出发,认为“寒凝血脉”是肺癌发病重要机制之一,特别是中晚期肺癌或经放、化疗治疗后,气血虚弱者,阳气严重亏损。因此,温阳气法在治疗晚期小细胞肺癌中具有较好的效果,远期生存率及生活质量方面均能取得满意的疗效
近年来肺癌的发生率不断增加是由于环境污染日益严重,各种有毒物质或通过呼吸直接损伤肺,或通过其他途径进入人体后作用于肺,毒邪蕴肺导致肺的气机升降失常,血行凝滞,毒与气血胶结日久发为肺积。内因是发病的关键,但邪毒是重要的致病条件,是癌瘤产生的特异病因。正常细胞在特定的条件下可诱发生癌,如长期吸烟,热灼津液,阴液内耗,致肺阴不足,气随阴亏,烟毒之气内蕴,羁留肺窍,气道不通,升降失调,遂外邪得以乘虚而入,客邪留着不去,阻塞气道,气不得通,壅郁不宣,积聚成痰,而致痰湿瘀血凝结,形成瘤块;肺本为娇嫩之脏,易受外邪侵袭,如工业废气、煤烟、矿石粉尘、放射性物质等,均可使肺气肃降失司,郁滞不宣,进而血瘀不行,毒瘀互结而形成癌瘤。癌毒积聚成块后,阻塞气道及经络,引起肺气瘀滞不宣,痰湿瘀血凝结为癌瘤的发生发展创造了条件。”因此毒既是致各种细胞的基因与外基因改变的因素,也是致癌因素与促癌因素,其引起的癌症性质、种类也是多样的,临床表现也各异。
近10年来,中医药在肺癌治疗上已取得可喜的进展,并表现出良好的前景与巨大潜力,相信中医药在攻克肺癌方面定能取得更长远的发展!



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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