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肺癌中期能治好吗 046

楼主:紫色林蒙山区2017-03-21 03:36 只看楼主

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导读:肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,手术治疗是目前惟一有效的方法。但是,手术往往伴随着巨大的创伤和痛苦,
          肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,手术治疗是目前惟一有效的方法。但是,手术往往伴随着巨大的创伤和痛苦,甚至带来功能的损失,往往使一些肺癌患者惧怕手术,甚至拒绝手术。微创技术的发展,使患者可以只留下一个与切除阑尾同样的伤口,就能清除肺癌。田大力主任指出,微创治疗已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,是早中期肺癌的首选治疗手段。
  典型病例:54岁的张勇在体检中发现右肺上叶有一个2厘米的病灶,被诊断为肺癌,必须手术切除病灶。但是,张勇的肺功能很差,如果切除肿瘤,巨大的创伤可能使他连手术台都下不了;但如果不尽快手术,肿瘤又会继续扩散,他的家人痛苦万分。中国医大四院胸外科田大力主任在胸腔镜下用微创方法切除了张勇肺叶上的肿瘤,而且清除得非常彻底。整个手术,张勇出血不到50毫升,身上只留下了一道6厘米的刀口,很快伤口就愈合了,至今没有复发。
  每年体检早发现
  无论何种疾病,医学界一直都在提倡“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗。对于肺癌这种恶性肿瘤来说,“三早”就显得更为重要。
  发现肺癌最简单的方法就是到医院做一个体检,其中包括胸片检查,到目前为止胸部X线检查仍然是肺癌的首选筛选检查,然后进行CT检查就是为了明确诊断和分期。
  近年来肺癌已经成为了人类肿瘤死亡的头号杀手。建议40岁以上有长期吸烟史的人最好每年进行一次体检,以便发现肺癌的早期病变,因为对于晚期肺癌目前医学界还没有很好的解决方法。
  肺癌治疗利与弊
  田大力介绍,目前肺癌治疗主要方式为手术,放疗,化疗。其中,手术治疗效果最好,放疗、化疗均是辅助的治疗方法。以目前的临床统计看,通过手术有40%以上的患者可以达到5年生存率。
  但是,传统的开刀手术也存在许多问题:第一,疼痛;第二,功能损失,第三,产生疤痕及手术创伤后遗症。由于胸腔内心肺大血管结构复杂,考虑到纵隔淋巴结清除等技术需要,传统的开刀手术切口均在35厘米以上,不仅要切断背阔肌、前锯肌、肋间肌等较大肌肉群,还要切断肋骨,创伤巨大。患者术后因手术创伤、疼痛、去神经等原因常常排痰困难,甚至导致肺不张、肺内感染等术后并发症,严重者可发生呼吸衰竭。另外,由于较长的切口带来的剧烈疼痛、创伤应激反应等原因影响术后恢复,患者痛苦不堪。
  减少患者危险性
  微创手术的优势非常明显。
  切口小。整个手术,仅需要6-8cm切口,只相当于一个阑尾炎手术的切口,而常规切口长达35-40cm;而且,不必切断背阔肌、前锯肌等较大的胸壁肌肉。虽然切口很小,在胸腔镜的辅助下完全可以完成常规肺叶切除和纵隔淋巴结清除等肺癌根治切除手术的技术要求步骤,达到根治的目的。
  正是微创手术将“微创”进行到底的理念,大大减少了患者手术的危险性,术后疼痛轻,排痰功能恢复快,几天时间即可以下地,精神状况良好,生活质量高,住院时间短,手术后遗症轻。
  微创手术适合谁
  不过,微创手术并不能完全替代开刀手术,也并不能适合所有的肺癌患者。
  微创治疗适应症I期肺癌及部分II期肺癌,也就是说,适合一些中早期的肺癌患者,无明显纵隔淋巴结转移的病例。因此对于瘤体较小,血管、支气管解剖结构清晰、肺功能低下等情况的肺癌患者,适于采用胸腔镜辅助微创肺癌根治切除术。
  目前美国、日本等先进国家在较大医院对I期肺癌已经常规进行胸腔镜辅助微创治疗肺癌。I期肺癌治疗5年生存率可达75%以上,与常规开胸手术治疗结果相同。
人参皂苷RH2诱导肺癌细胞分化,抑制肺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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