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易与肺癌相混淆的疾病信号 044

楼主:暖南绿倾i2017-03-21 03:34 只看楼主

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导读:易与肺癌相混淆的疾病有肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部良性肿瘤、肿霉菌病,若肿瘤转移至支气管,则引起阻塞性肺炎和肺不张,出现发热、胸闷、气急等症状。
          易与肺癌相混淆的疾病有肺结核、肺炎、肺脓肿、肺部良性肿瘤、肿霉菌病 
(1)肺结核:肺癌和肺结核的诊断相互混淆最多。肺结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性结核、空洞形成、胸腔积液等各种结核病变,都可酷似肺癌。 
肺结核球多见于年轻患者,病灶位于结核好发部位(肺尖、上叶后段与下叶背段),边界清楚,有时含有钙化点,周围常有卫星灶。若有空洞形成,则多为中心空洞,洞壁较薄、规则,痰中可找到结核菌。这些特点与周围型肺癌可资鉴别。 
肺门淋巴结结核与中央型肺癌易混淆,但前者多见于儿童或青年,多有发热等结核中毒症状,结核菌素实验强阳性,抗结核治疗有效。 
急性粟粒性结核应与弥漫性肺泡癌相鉴别。前者病人年纪较轻,有发热等全身中毒症状,X线胸片上见分布均匀、细小、密度较淡的粟粒结节,两侧对称,常伴血毒症。而弥漫性肺泡癌两肺见大小不等结节状播散病灶,边界清,密度深,进行性发展扩大,临床上有进行性呼吸困难。 
结核性胸腔积液所抽出胸水多呈黄色,胸水中能查出结核杆菌,而癌性胸水则多呈血性,其中能查到癌细胞。 
(2)肺炎:应与癌性阻塞性肺炎鉴别。肺炎起病急骤,有寒战、高热等毒血症状,然后出现呼吸道症状,抗菌治疗有效,病灶迅速吸收,少见咯血,而癌性阻塞性肺炎炎性浸润吸收缓慢,吸收不完全,多见咯血。但最可靠的鉴别方法是作痰液脱落细胞学检查或支气管镜检查。 
(3)肺脓肿:应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急,中毒症状明显,常有高热、寒战、咳嗽、咯大量脓臭痰,血细胞与中性粒细胞增多。X线胸片上见空洞腔壁薄,内有液平,周围有炎性改变。而癌性空洞先有肺癌症状,如慢性咳嗽,反复痰中带血,然后咳嗽加剧,脓痰增多。胸片见癌肿块影有偏心空洞,壁厚,洞壁凹凸不平。痰液细胞学检查与支气管镜可做进一步鉴别。 
(4)肺部良性肿瘤:特点是症状少、病程长、X线胸片上见肿块边缘光滑,少见分叶,密度均匀,钙化点呈花瓣状结构。如软骨瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤。若生长在支气管管腔内可有明显症状,但病程较长与肺癌不同。 
(5)肺霉菌病:胸片中呈块影时常伴有周围子灶,有空洞形成时常呈小形单个状;有弥漫性病变时常呈小团块状而两侧分布不对称。痰培养多见箕状菌或白色念珠菌。 肺转移癌有哪些症状 
肺是恶性肿瘤最高发器官,据统计约有50%以上的恶性肿瘤通过直接浸润蔓延、气道种植转移、淋巴道和血道转移至肺,出现咳嗽、咯血或血痰、胸痛,若肿瘤转移至支气管,则引起阻塞性肺炎和肺不张,出现发热、胸闷、气急等症状。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,时代楷模、暨南大学附属广州复大肿瘤医院荣誉总院长徐克成教授热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。

    四年前罹患巨大畸胎瘤的黑龙江女孩冰冰,曾被多家大医院拒绝收治,危在旦夕。绝望之中,徐克成关爱健康工作室在5天内,向社会募集了12万多元善款。复大医院组织广州多名专家为冰冰会诊,设计手术方案。手术非常成功,重生后的冰冰回到当地开始新的生活。

    今年7月放暑假,冰冰专程回到广州,看望她最敬爱的徐克成爷爷以及为她主刀的复大肿瘤医院外科首席专家李朝龙教授。她向徐爷爷汇报,自己没有因为治病耽误学业,不仅连跳两级,去年还考入了省重点中学。

    巨腹少女四处求医遭拒

    冰冰出生在黑龙江省的农村,生病前,她正上小学二年级。2009年冬天,韩妈妈刚给女儿过了10岁生日,在她肚子上摸到了硬块。她立即带女儿进城检查,被诊断为良性畸胎瘤。听到女儿肚子里竟然有大量的牙齿、骨骼等人体组织,韩妈妈当场蒙了。

    冰冰很快做了切除手术,回到校园。谁料术后不到半年,冰冰肚子里的硬块又出现了。这一次被诊断为恶性肿瘤。

    冰冰在哈尔滨医院接受了六期化疗,肚子却越长越大。“不能再化疗了,带她到北京吧。”在医生的建议下,父母在2010年秋天带她到北京的一家儿童医院就诊。该院医生说,冰冰的恶性畸胎瘤不止一两个,而且和其他身体组织粘连了。“领回家好好养吧,还能过半年。”

    因为肿瘤挤压内脏,她的肠道渐渐萎缩,导致营养不良体力不佳,冰冰只能每天在床上坐着或垫着枕头俯卧看动画片,12岁时身高才1.2米,走路和呼吸都很困难。

    不甘心的父母带着冰冰四处求医,都被拒绝收治。

    绝望中被“抗癌院长”救治

    偶然的一天,他们从中央电视台《焦点访谈》里看到“抗癌院长”徐克成救治卵巢巨大恶性肿瘤患者彭细妹的事迹。2014年6月,抱着最后一线希望,一家人揣着七千多块钱来到广州复大肿瘤医院求医,得到的答案是:可以手术。

    此时,畸胎瘤已占据了冰冰腹腔的5/6,被挤压的内脏逐渐衰竭,随时可能猝死。冰冰的父母为了给女儿治病已花去十几万元,这个农村家庭早已债台高筑,无力支付高昂的手术费用。就在冰冰爸妈万分焦急之际,“徐克成关爱健康工作室”在5天内,向社会募集了12万元善款。复大肿瘤医院组织了多位专家对冰冰进行会诊,设计开刀方案。

    1698

    手术前的冰冰

    “这是我从医40多年来,见过的同龄腹腔最大的畸胎瘤和肿瘤!”李朝龙教授介绍,冰冰至少要跨过三道关,分别是麻醉关、减压关、分离关。由于内脏长期受肿瘤挤压,冰冰心肺功能萎缩,麻醉后没有自主呼吸,心脏很可能缺血;巨瘤导致腹腔压力过高,受挤压的组织、肌肉、内脏需要重新适应血液灌入。

    7月15日早上8点,冰冰被推进手术室。由李朝龙教授主刀,南方医院肖金仿教授受邀负责麻醉。8小时后,从身高仅1.2米,体重80斤的冰冰的身体里切除出来的,是两个比足球还大,重达30斤的巨大肿瘤。“我终于可以看到自己的脚了。”

    冰冰手术成功后,复大医院及“广州市天河区徐克成关爱健康工作室”考虑到冰冰家庭经济困难,决定每月资助冰冰400元,直至她大学毕业。

    邀请冰冰“回家”

    四年过去了,徐克成教授心里一直记挂着这个腼腆的小姑娘:她现在身体怎么样了?学习好不好啊?

    今年暑假期间,他向冰冰的父母发出邀请,请他们带孩子回广州玩一下,顺便做个体检,费用由他来解决。

    1699

    “我从哈尔滨坐了四个小时的飞机到广州……看到了徐爷爷使我很激动,无法表达我的高兴。”不善言辞的冰冰给徐克成写了这么一段话。

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,徐克成教授特别高兴,他热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。“冰冰长高了长胖了,有一米五的个头了吧!”

    1700

    冰冰向她最敬爱的徐爷爷展示了自己获得区书法比赛三等奖的证书,还汇报了学习的成绩。原来康复以后的冰冰,奋起直追,不仅把治病期间耽误的功课全部补上了,还连跳两级,还考上了许多人梦寐以求的省重点中学忠植中学。“我长大了想当医生,因为是医生救了我,我以后也要救别人。”

    在广州期间,徐爷爷邀请冰冰到自己的工作室做客,进行吸氢体验。复大医院为冰冰做了全面的身体检查,一切良好。李朝龙教授说,冰冰的肿瘤不会再复发,以后完全可以跟个正常人一样生活。不需要有任何的心理负担。

    复大医院的工作人员还利用休息时间带着冰冰参观了广东省博物馆,品尝了许多广州的地道美食。没有疾病缠身,也没有学业压力,这次“回家”,冰冰玩得特别开心。

    “家里的菇娘果熟了,得赶回去。”担心媳妇一个人忙不过来,在广州呆了几天后,冰冰的爸爸执意要回黑龙江。7月17日临行前,徐克成拉着冰冰爸爸的手,关切地问:“家里吃饭有没有问题?有没有什么困难?有什么好消息一定要告诉我。”

    “你们把我女儿的病治好了,就什么问题都没有了!”冰冰爸爸给徐克成鞠了一躬。

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