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肺癌靶向治疗适合所有肺癌患者吗? 060

楼主:ぺ書冩時光2017-03-21 03:34 只看楼主

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导读:    肺癌生物靶向治疗是到目前为止最有希望治愈的一个治疗办法,它可以避免同时将正常细胞杀死。同时具有安全性高和耐受性极好,毒副作用很小的特点。
          随着我们现在医疗手段的不断完善,在治疗肺癌的时候已经不再局限于那些手术等常规治疗,通过临床证实采用肺癌生物靶向治疗是到目前为止最有希望治愈的一个治疗办法,这种治疗办法的不同在于它可以通过特异性作用将癌肿细胞的某些特定位点,因为这些位点是正常细胞不表达或是很少表达的。所以在采用这种治疗办法时可以避免同时将正常细胞杀死。同时靶向治疗具有安全性高和耐受性极好,毒副作用很小的特点。
  肺癌从发病机制上大体可分为两类,一类和吸烟有关。长期大量吸烟会引起K-ras基因突变,对于这一类患者,生物靶向治疗是无效的;另一类是因为表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变。对于这一类患者,生物靶向治疗有着非常显著的效果。目前研究发现,在亚洲女性、不吸烟、腺癌,尤其在细支气管肺泡癌、两肺弥漫性病变的患者中,EGFR突变率很高,这些患者对靶向治疗效果明显。
  另外,肿瘤新生血管也是一个十分活跃的靶点。由于大多数癌症死亡与血道转移相关,这正是抗新生血管药物治疗的目标。抗肿瘤新生血管的药物通过抑制肿瘤血管的形成和生长,以抑制肿瘤的发展和转移。这一类药物如贝伐单抗、内皮抑素等,也显示了良好的作用。
  近些年的研究探索使我们有理由相信,在不远的将来,指导临床治疗的“个体化”化疗或靶向治疗检测盒(基因/蛋白芯片)将进入实用阶段。针对每位肺癌患者,肿瘤学家和临床医师能够根据“个体化”检测盒的检测结果,设计出每位患者适合哪种治疗方法、选用哪种治疗药物、每种药物该采取多少剂量等等。这样就能避免无效治疗,使每位肺癌患者得到最规范、合理的治疗,最大限度地提高肺癌患者的长期生存率。
  不能手术的肺癌如何治疗
  大部分肺癌患者在确诊时已失去了手术机会,这部分患者怎么治疗呢?
  临床研究表明,对于没有远道转移的局部晚期肺癌,可采用放疗结合化疗,再给予巩固化疗,对延长肺癌患者的生存期帮助最大。对于不能进行放疗和化疗的晚期肺癌患者,根据患者的情况给予铂类药物治疗,能得到最大的治疗效果。
  根据肿瘤组织检测结果,选择化疗治疗方案的患者是个体化肺癌治疗的方向。如检测肿瘤组织中ERCC-1 表达与铂耐药相关,β-微管蛋白基因突变可能与紫杉醇耐药有关,核苷酸还原酶亚单位M1(RRM1)表达水平与吉西他滨化疗的疗效相关。这些检测对指导临床选择不同的化疗方案提供了更准确的方法。



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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

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    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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