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肺癌的分期及治疗 021

楼主:ˉ〃雨不眠的下2017-03-21 03:34 只看楼主

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导读:肺癌分期结果对治疗手段的选择,国内外肿瘤界已有共识。对于早期病人(IA、IB、IIA、IIB期)首选手术治疗,如病人因医学原因不能接受手术或本人拒绝手术,可选择根治性放射治疗。
          肺癌分期措施主要有两方面,一是对肺癌常见的转移部位进行检查,如:纤维支气管镜检查,不仅可以活检或刷片,对诊断能否手术有重要意义,而且对隆突是否固定、支气管受压情况也可了解,是拟诊肺癌病人常规检查项目(有禁忌症例外)。胸部正侧位片和CT片,对肺内和纵隔转移淋巴结有重要意义,头颅核磁共振或CT检查,对脑转移能及时发现。通过超声波检查,对肝、腹膜后淋巴结和肾上腺转移灶全方位观察,显示是否有转移病灶。上腹部这些脏器在作胸部CT检查时往下多扫几个层面,到肾上腺平面,可以和超声波检查相互印证,为可靠。骨转移也是肺癌常见的转移部位,通过同位素骨扫描,可以发现同位素浓聚,提示转移的可能。骨髓转移与骨转移是不同的概念,通过骨髓穿刺或活检可以明确诊断。正电子发射断层扫描(PET)检查费用昂贵,也存在假阳性,目前国内尚未普及,不能作为常规检查项目。纵隔镜检查对纵隔淋巴结转移有肯定价值,但属于有创伤的检查,病人不轻易接受。
  肺癌分期结果对治疗手段的选择,国内外肿瘤界已有共识。对于早期病人(IA、IB、IIA、IIB期)首选手术治疗,如病人因医学原因不能接受手术或本人拒绝手术,可选择根治性放射治疗。对于晚期病人(IV期)以化疗为主,放射治疗是姑息性的,不宜作手术治疗。中晚期病人(IIIA、IIIB期)比较复杂,IIIA期病人中有一部分仍可以手术,但IIIB期病人不适合手术,目前临床上采用放疗和化疗来根治,或先作化疗、放疗,再进行病情评估,是否可以手术。这一部分病人是门诊最常见的群体,而早期病人常常是体检发现或因其他病住院常规检查发现的。小细胞肺癌常用美国退伍军人管理局系统医院提出的分期方法——分局限期病变或广泛期病变两种,主要采用化疗和放射治疗。近年来手术也介入到小细胞肺癌治疗当中。采用非小细胞肺癌的TNM分期方法。根据病期不同,疗效也有明显区别。非小细胞肺癌I期病人的五年生存率60%~80%,II期病人为40%~60%,III期病人为10%~30%,IV期病人五年生存率不到1%。随着病期变晚,生存的比例越来越小。局限期小细胞肺癌的二年生存率超过20%,而广泛期病变的病人不足10%。这些材料不仅医生心中有数,也应该让家属甚至病人有所知晓。



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作者:游客
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