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小细胞肺癌复发的治疗 022

楼主:梦远无从寄2017-03-21 03:32 只看楼主

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导读:小细胞肺癌(SCM)约占肺癌的20%,生物学特性与其他组织学类型不同,一旦组织学或细胞学诊断确定
         小细胞肺癌(SCM)约占肺癌的20%,生物学特性与其他组织学类型不同,一旦组织学或细胞学诊断确定,一般说来已伴有肺门、纵隔淋巴结转移,目前的观点,这样的病例首选化疗加放射治疗,而不是外科治疗。
由于具有不同作用机制的新药的出现,一些新的联合化疗方案应用于临床;随着造血生长因子的问世,较大幅度提高了实体瘤的剂量强度;加之化疗上采用互不交叉耐药的两组化疗方案交替治疗,并与放射治疗综合治疗,因之提高了SCLC的总缓解率和延长了生存期。
然而在6~10周期化疗和放疗后,仍有70%~80%的患者多在1~2年间出现复发和转移。即使对SCLC有效的药物较多,但在先前的治疗中较敏感药物已经选用的情况下,复发转移性SCLC的治疗则是一个十分棘手的课题。研究表明,鬼臼乙叉甙口服软胶囊与静脉VPl6无交叉耐药性,曾使用过静脉VPl6治疗过的病人。采用小剂量长疗程口服VPl6胶囊,40%以上患者仍可获得缓解。因之,含口服VPl6的方案不失为SCLC解救的治疗方案。国外目前多采用VIP方案治疗复发性小细胞肺癌,即VPl6 75mg/mz静脉点滴,第1~4天;顺铂20mg/m2静脉点滴,第1~4天;异环磷酰胺1.2mg/m2静脉点滴,第1~4天(同时使用Mesna解救),3周为l周期,3~4周期为1疗程。VIP方案对经VP方案治疗失败的SCLC,缓解率54%,完全缓解率15%,中位生存期29周。去甲长春花碱(NVB)系长春碱类新药,静脉给药后,在肺内浓度相当高,并持续时间较长。已经证实,NVB对非小细胞肺癌有突出疗效,是现有药物中最有效的药物之一。目前国外正在进行NVB治疗SCLC的研究,初步的结果疗效较好。为此,对复发转移性SCLC可以试选用含NVB的方案治疗。



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作者:游客
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