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肺癌脑转移后的伽玛刀治疗 025

楼主:天授唱诗人2017-03-21 03:31 只看楼主

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导读:由于肺癌发病率升高、肺癌病人整体生存期延长、肺癌的诊断治疗水平进步等原因,肺癌脑转移瘤的发生率也出现明显的上升趋势。
         肺癌脑转移瘤(脑瘤)的伽马刀治疗
  由于肺癌发病率升高、肺癌病人整体生存期延长、肺癌的诊断治疗水平进步等原因,肺癌脑转移瘤的发生率也出现明显的上升趋势。肺癌中约有1/3的病人发生脑转移,而脑转移肿瘤中,来源于肺的原发肿瘤最为常见。
  肺癌脑转移多数出现在肺癌确诊后的一年内。临床上先发现颅内转移、再查出肺内病灶的情况许多见。
  有肺癌病史的病人,出现头疼、四肢肌力减低、呕吐、昏睡、恶心、视力下降、感觉异常、偏瘫、癫痫等症状,要警惕脑转移。增强CT和增强磁共振扫描是可靠的诊断手段。

            

            

颅内转移病灶会造成神经系统的功能障碍,这对病人的生存期和生活质量会产生明显的负面影响。虽然脑转移瘤的治疗均属姑息性,但临床实践仍表明,有效地控制颅内转移有积极意义。
  外科手术、放疗、化疗和立体定向放射外科治疗,是当今肺癌脑转移瘤的常用治疗手段。由于肺癌脑转移瘤多数是边界清楚的圆形病灶,放射生物学特性为早反应组织,因而适用于放射外科治疗。其中以伽玛刀、X刀为代表的立体定向放射外科技术,因其疗效确实而治疗创伤小,日渐成为治疗肺癌脑转移瘤的重要手段。
  伽马刀不仅适合单发的肺癌脑转移瘤,也适合多发、复发以及位于手术禁区的转移瘤。伽玛刀治疗对病人浑身状态的要求相对要低,因而为部分一般情况较差病人带来治疗的机会。

  伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤理想的适应证是:
  (1)转移瘤体积较小,最大直径小于3厘米;
  (2)无严重的颅内高压;
  (3)手术和全脑放疗后复发;
  (4)病灶位置深在;
  (5)病人基础状态差,预计无法耐受外科手术或全脑放疗等病人。
  最近的临床研究证实,伽马刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以上,对孤立、较小病灶的控制率更高,治疗后的严重并发病少。部分病人在颅内转移瘤得到控制后,肺部原发病灶还可以获得体部伽玛刀治疗,甚至手术切除的机会。
伽马刀治疗也会有一系列的副反应,脑水肿就是其中典型的一个副作用,由此会造成颅内压升高,头晕、头痛等症状。病人可以通过输甘露醇等药物进行控制,同时可以服用人参皂苷Rh2来减小副反应,也可以起到同时控制肺癌和脑瘤的效果。



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作者:游客
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