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肺癌中期能治好吗? 043

楼主:过往入尘土2017-03-21 03:30 只看楼主

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导读:肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,手术治疗是目前惟一有效的方法。但是,手术往往伴随着巨大的创伤和痛苦,
         肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,手术治疗是目前惟一有效的方法。但是,手术往往伴随着巨大的创伤和痛苦,甚至带来功能的损失,往往使一些肺癌患者惧怕手术,甚至拒绝手术。微创技术的发展,使患者可以只留下一个与切除阑尾同样的伤口,就能清除肺癌。田大力主任指出,微创治疗已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,是早中期肺癌的首选治疗手段。
   典型病例:54岁的张勇在体检中发现右肺上叶有一个2厘米的病灶,被诊断为肺癌,必须手术切除病灶。但是,张勇的肺功能很差,如果切除肿瘤,巨大的创伤可能使他连手术台都下不了;但如果不尽快手术,肿瘤又会继续扩散,他的家人痛苦万分。中国医大四院胸外科田大力主任在胸腔镜下用微创方法切除了张勇肺叶上的肿瘤,而且清除得非常彻底。整个手术,张勇出血不到50毫升,身上只留下了一道6厘米的刀口,很快伤口就愈合了,至今没有复发。
  每年体检早发现
  无论何种疾病,医学界一直都在提倡“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗。对于肺癌这种恶性肿瘤来说,“三早”就显得更为重要。
  发现肺癌最简单的方法就是到医院做一个体检,其中包括胸片检查,到目前为止胸部X线检查仍然是肺癌的首选筛选检查,然后进行CT检查就是为了明确诊断和分期。
  近年来肺癌已经成为了人类肿瘤死亡的头号杀手。建议40岁以上有长期吸烟史的人最好每年进行一次体检,以便发现肺癌的早期病变,因为对于晚期肺癌目前医学界还没有很好的解决方法。
  肺癌治疗利与弊
  田大力介绍,目前肺癌治疗主要方式为手术,放疗,化疗。其中,手术治疗效果最好,放疗、化疗均是辅助的治疗方法。以目前的临床统计看,通过手术有40%以上的患者可以达到5年生存率。
  但是,传统的开刀手术也存在许多问题:第一,疼痛;第二,功能损失,第三,产生疤痕及手术创伤后遗症。由于胸腔内心肺大血管结构复杂,考虑到纵隔淋巴结清除等技术需要,传统的开刀手术切口均在35厘米以上,不仅要切断背阔肌、前锯肌、肋间肌等较大肌肉群,还要切断肋骨,创伤巨大。患者术后因手术创伤、疼痛、去神经等原因常常排痰困难,甚至导致肺不张、肺内感染等术后并发症,严重者可发生呼吸衰竭。另外,由于较长的切口带来的剧烈疼痛、创伤应激反应等原因影响术后恢复,患者痛苦不堪。
  减少患者危险性
  微创手术的优势非常明显。
  切口小。整个手术,仅需要6-8cm切口,只相当于一个阑尾炎手术的切口,而常规切口长达35-40cm;而且,不必切断背阔肌、前锯肌等较大的胸壁肌肉。虽然切口很小,在胸腔镜的辅助下完全可以完成常规肺叶切除和纵隔淋巴结清除等肺癌根治切除手术的技术要求步骤,达到根治的目的。
  正是微创手术将“微创”进行到底的理念,大大减少了患者手术的危险性,术后疼痛轻,排痰功能恢复快,几天时间即可以下地,精神状况良好,生活质量高,住院时间短,手术后遗症轻。
  微创手术适合谁
  不过,微创手术并不能完全替代开刀手术,也并不能适合所有的肺癌患者。
  微创治疗适应症I期肺癌及部分II期肺癌,也就是说,适合一些中早期的肺癌患者,无明显纵隔淋巴结转移的病例。因此对于瘤体较小,血管、支气管解剖结构清晰、肺功能低下等情况的肺癌患者,适于采用胸腔镜辅助微创肺癌根治切除术。
  目前美国、日本等先进国家在较大医院对I期肺癌已经常规进行胸腔镜辅助微创治疗肺癌。I期肺癌治疗5年生存率可达75%以上,与常规开胸手术治疗结果相同。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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