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肺癌手术后如何化疗 020

楼主:诗里寻2017-03-21 03:30 只看楼主

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导读:一说手术,有必要说一下目前肺癌的临床分期,目前把临床分期分4期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,而在Ⅰ期里又分ⅠA期、ⅠB期,Ⅱ期分ⅡA、ⅡB,Ⅲ期分ⅢA
         一说手术,有必要说一下目前肺癌的临床分期,目前把临床分期分4期,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,而在Ⅰ期里又分ⅠA期、ⅠB期,Ⅱ期分ⅡA、ⅡB,Ⅲ期分ⅢA、ⅢB期,只要Ⅰ期到ⅢA期都可以是手术的适应症,不管怎么样,Ⅰ期到ⅢA期都可以通过手术来解决治疗,但是必须要确定是哪种情况,就是刚才说要完善这个检查,通过这个检查,确定就是ⅢA期以前的患者,可以从手术中获益。
如果一个患者能够做手术的话,是不是术后也需要一定的化疗?
根据情况,术后的手术化疗,ⅠB期的患者做术后的化疗,可以提高患者的生存率。
我母亲63岁,半个月前体检查出:右上肺鳞癌或腺鳞癌(4×3.5),ⅠB期,淋巴没有问题。现已成功手术出院,医生嘱咐1个月后复查时确定化疗方案。我想咨询:像我母亲这种情况,发现较早,手术非常成功,术后恢复也很好,能否不化疗,吃中药行不行?
国外大量的研究已经证明,对ⅠB期或者Ⅱ期的患者做术后的辅助化疗就是肺癌或者分小细胞肺癌,做术后辅助化疗能够给患者带来好处,如果没有化疗的禁忌症,应该进行化疗。
现在有临床数据表明,ⅠB期的患者做术后化疗能延长5年生命期,如果是ⅠB期以上的患者,做的不是右悬肺切除术,没有很严重的手术并发症,不是肺泡细胞癌,可以很确切地说这样的患者从术后治疗中能获得益处,我们是这样做的,具体这个患者身体条件,恢复情况,到底用哪种方案,在中国还有医保报销的药物,ⅠB期的患者做术后化疗有助于改善生存期,从国外和国内的数据得到的结论。
我爸爸59岁肺腺癌已经做了右肺下叶切除术,并化疗了4次后做检查时发现(骨扫描)肋骨上增加了两个亮点,手术前扫描有两个,身体其他方面不错!请问目前采用何种治疗手段最好?两次扫描得间隔是3个月。其生存期有多长?
术前有两个,术后增加两个,一定要确定是不是骨转移,手术不切断肋骨的情况下,有撑开器,手术本身撑开肋骨。如果不是骨转移,按照刚才说的术后辅助化疗,做了4次,就听从肿瘤科医生的意见。如果骨转移,有两种治疗手段,第一,我们认为第一次做4次化疗,叫做一线化疗,这个时候可以换成二线化疗方案;第二,针对骨转移有很好的影响骨代谢的药物,可以改善骨代谢。至于说生存期多长,可以很欣慰地告诉大家,目前我们国家的治疗手段跟国外没有区别,国外有的设备我们都有,国外有的药物我们都有,我想我们目前的任何治疗手段的都有,相关的辅助手段都有。
很多《生命时报》的读者给我们发短信或者打电话提了有关肺癌的问题,有一些关于化疗的问题,有一位读者问:我是一个小细胞肺癌的患者,2004年下半年,做了6个周期的化疗,后来又做了30多次放疗,2005年又做了两个周期的化疗,此前病情还是比较稳定,后来请教了几位医生,有的建议他治疗要做12个周期的化疗,有的建议他在没有出现新的情况下不必再做化疗,请问小细胞肺癌到底应该进行多少周期的化疗?
刚才讲肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌,有一些不一样的地方。小细胞肺癌以化疗为主,因为它对化疗比非小细胞肺癌敏感得多。非小细胞肺癌能够手术切除,以手术治疗作为主要的治疗手段,配合其他治疗,组成综合的治疗方案。小细胞肺癌主要是以化放疗为主,网友没有告诉说是局限期还是广泛期,看他介绍的情况,好像是局限期患者,局限期患者如果对化疗敏感的话,一线化疗做到6到8个周期就够了,所以2004年可能做了六个周期,一般6个周期化疗后,如果患者缓解非常好,能够达到完全缓解或者接近完全缓解的部分缓解,对肿瘤的原发部位进行放射治疗,做完之后,又做了两个周期的化疗。我们认为对这样小细胞的患者,一线治疗如果病灶完全消除,达到完全缓解已经足够了。化疗后要定期观察,如果不出现新的病情或者病情没有进展,就没有必要做其他治疗了。进行12个周期的化疗,在我们肿瘤医院不这样做,专家推荐的标准治疗也没有这么长时间的治疗,最多6到8个周期就已经足够了。
我父亲今年9月份检查出肺癌现在已经化疗了4个疗程,化疗后现在还是咳嗽,在胸水中发现癌细胞,身体还不如刚住院时,是否需要继续化疗?
看来这个患者是相对比较晚,因为胸水中发现癌细胞。这样的患者以化疗为主,做了4个周期化疗,是否继续化疗,要看对一线化疗后的反应来决定是不是需要再做。如果说缓解得非常好,我想4个周期的化疗以后,就是有情况再说;但是这个患者讲了4个周期化疗以后,在胸水中发现癌细胞,看来在最早诊断的时候,可能胸水中没有癌细胞,这个时候出现癌细胞,是病程进展了。我建议这样的患者到医院以后,选择新的治疗方案。
他第一次没有讲用什么方案,打个比方,常用的方案NC方案或者NB方案,这个时候我们要换方案,换二线化疗方案,国内国际有规范的治疗方案,这样的患者到专科的肺癌中心或者肿瘤医院,在医生指导下更改方案,进行二线化疗,该换药了。
还有一位读者提了跟化疗有关的问题。她做了6个疗程的化疗,8月份停经,到现在还没有恢复,请问跟化疗有没有关系,应该怎么办,能不能再怀孕?
所有的细胞毒性药物,包括化疗药物,对身体都有损伤作用,这个损伤包括骨髓功能、消化道黏膜,还有脏器的功能,尤其对女性的正常的月经卵巢的排卵,还有男性精子的数量和质量都有影响,所以这个副作用是客观存在的。我们临床也能看到一些患者,尤其是处于生长发育期或者生殖期的女性,接受完化疗后就闭经了,以后再也不来了。闭经之后肯定不能怀孕。有一部分患者化疗后,她的停经一段时间后能够恢复过来,确实有一部分患者恢复不过来,这是化疗的反应。
有位读者的父亲是2005年7月20日查出肺癌,做了手术,病理切片说ⅠA期,但患者只有一个肾,没有做化疗,最近检查CT复查的情况比较好,而且没有见到病理转移,这种情况用不用再继续化疗?患者的伤口比较疼,医生说神经痛,这种痛有没有办法处理?
这个患者不用做化疗,定期复查,看看患者的情况就行了。
因为ⅠA期刚才讲了几遍,不需要做化疗。既然复查良好,更没有必要做其他的治疗。至于说伤口疼,有很多的情况,都可以通过对症治疗来处理,做对症止痛就可以了。
HBV感染的患者在国内比较常见,这些患者在化疗过程中需要注意什么?
化疗药物对肝功能有损害,如果仅仅表面抗原阳性的乙肝病毒携带者,做化疗的时候,要监测患者的肝功能,同时保肝治疗。如果这个患者处于慢性肝炎活动期,或者病毒复制的拷贝数非常高,这个时候做化疗要特别慎重,不然的话可能由于化疗引起严重的肝功能损害。
刚才那位mye8848问70岁老人,肺癌中晚期还患风湿病,经常腰疼,有没有鳞癌骨转移的可能,现在身体虚弱不能化疗,还有没有其他的手段和方法?
找专业的中医肿瘤医生,做调理,不管什么治疗,看患者的状况能不能耐受,什么情况都耐受不了,要做调理。现在中医的治疗是非常重要。要调理到能够耐受的程度,然后再进行相关的治疗。
人参皂苷RH2诱导肺癌细胞分化,抑制肺癌细胞增殖,预防转移复发,减轻放化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.



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作者:游客
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