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浅析多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞 082

楼主:水。净蓝2017-03-21 03:30 只看楼主

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导读:浅析多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞,近年来,含铂联合两药化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改进生存期已成定论。
         
  浅析多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞
  近年来,含铂联合两药化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改进生存期已成定论。一系列含铂新方案被认为是治疗晚期非小细胞的有效疗法。顺铂被认为是最有活性的药物之一,但由于其肾毒性、听神经毒性及剧烈的消化道反应,所以其在临床上的应用受到一定限制。
  多西紫杉醇是治疗非小细胞癌的有效药物之一,它是1个半合成的紫杉类衍生物,诱导和促使微管蛋白聚合成微管,同时抑制已形成的微管解聚,产生稳定的维管束。由于维管束的正常动态再生受阻,所以细胞在有丝分裂时不能形成正常的有丝分裂纺锤体,抑制了细胞的分裂和增殖。在体外人瘤株筛选和动物实验中多西紫杉醇对多种肿瘤均有效,属于广谱的抗肿瘤植物药物。与最佳支持治疗比较,多西紫杉醇治疗复治的晚期非小细胞肺癌可延长生存J。多西紫杉醇单药一线治疗非小细胞肺癌有效率20%-38%,二线治疗的有效率7%-5%。
  而奥沙利铂是继顺铂、卡铂后开发的第三代铂类化学药物,其作用机理与其它铂类药物类似,且比顺铂有更广谱的抗癌活性,其在体内与DNA结合速率较顺铂快10倍以上。奥沙利铂同时结合牢固,具有更强的细胞毒作用,与顺铂无交叉耐药性。且奥沙利铂血液学毒性轻,恶心、呕吐极少发生,无肾毒性,很少产生心脏毒性及严重的听力损害,突出的剂量限制性毒性为外周感觉神经异常。奥沙利铂总剂量达800mg时出现功能障碍10%~%,在停药后可逐渐恢复,呈可逆性J专家组采用多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗总有效率为51.6%,稳定32.3%中位生存期12.1个月,中位无进展时间为6.5个月,与国内外有关文献报道的疗效相近;其中初治有效率较高,复治稍低,可能与相关耐药和分期较晚有关。
  本组治疗的主要不良反应为I~Ⅱ级的血小板减少及白细胞下降;消化道反应不明显,用5一羟色胺受体拮抗剂与甲羟孕酮治疗后都能改善;神经毒性不明显,与应用奥沙利铂时做好保暖(不接触冷水)及用5%葡萄糖液冲洗输液器有关;无明显的肝、肾功能异常发生。化疗后约83.9%的患者人体状况评分升高10分以上,无严重化疗相关并发症发生。多西紫杉醇联合奥沙利铂是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的化疗方案之一,不良反应轻微,患者易于接受,尤其老年患者更为适宜,值得临床推广。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    对肿瘤患者来说,免疫力的完美状态是:不强也不弱的平衡状态。

    要说肿瘤患者在治疗和康复期间最该注意什么?“提高免疫力”一定是大多数人的答案。事实上,哪怕你只是得了一个小小的感冒,都会有亲戚朋友告诫你要提高自身免疫力。对很多肿瘤患者来说,有了较强的免疫力,才能有“力气”去对抗肿瘤。但,免疫力真的是越高越好吗?

    当然不是!

    免疫力过低或者过高都是不可取的。

    一 免疫力过低

    免疫力过低时,人体更容易受到病毒、细菌的侵害,最直接的表现就是容易感染、发烧等。同理免疫力下降时,发现细胞恶变的“免疫监视”功能会下降,产生抗体指示攻击肿瘤细胞的功能会下降,各种杀伤肿瘤的免疫效应细胞功能下降……任何环节的疏漏都会助长肿瘤进展。

    所以“你要提高免疫力才行”成为日常生活中最常听到的嘱咐;对于绝大部分肿瘤病人来说,提高免疫力也是肿瘤治疗过程中必不可少的一环。

    1702

    二 免疫力过高

    那有人就说了,免疫力太低不好,那就把免疫力补到最强。

    可别这么做!

    免疫力过强也不是好事。免疫力太强时,人体的免疫系统会把身体中的正常细胞认为成“外来物”,进而会发动“进攻”,最常见的是引发过敏和肾脏疾病。

    免疫抑制剂,相信一些肿瘤患者不陌生。事实上“抑制剂”这个词已经说明了它的用途——这种药物是为了降低患者的免疫力。

    患者都很虚弱了,为什么还要降低免疫力呢?那是因为,在治疗时,有大量“外来物”进入人体,会导致人体的免疫系统做出过激的反应,免疫力降低之后,能够一定程度上避免过激免疫反应的出现。

    1703

    临床上常用的免疫抑制剂主要有五类:

    (1)糖皮质激素类,如可的松和强的松;

    (2)微生物代谢产物,如环孢菌素和藤霉素等;

    (3)抗代谢物,如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;

    (4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体,如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;

    (5)烷化剂类,如环磷酰胺等。

    拓展知识:免疫抑制剂都是干嘛用的?

    可的松主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗,亦可用于过敏性和炎症性疾病。

    强的松(泼尼松)具有抗炎及抗过敏作用。

    环孢素、藤霉素主要用于器官移植时的免疫抑制。

    硫唑嘌呤可以用于预防器官移植的排斥,和一系列的自体免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、发炎性肠病等。

    6-巯基嘌呤是一种抗肿瘤药,可用于急性白血病、慢性粒细胞白血病等。

    抗淋巴细胞球蛋白用于预防及治疗器官移植时的移植物排斥反应、患重型再生障碍性贫血不能做骨髓移植者,也用于自身免疫性疾病。

    OKT3主要用于防治急性移植排斥反应。

    环磷酰胺作为抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效,目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。亦可作为免疫抑制剂,用于各种自身免疫性疾病。

    三 免疫力的完美状态:平衡

    人体的免疫力的完美状态,应该是维持在不强不弱的平衡状态。人体免疫力的强弱在一定程度上可以通过白细胞的数量来衡量,白细胞数量的参考值是在每微升4000-10000个,白细胞数量低的时候,可能表示机体的免疫力在降低。

    如何保持免疫力处于一个平衡状态呢?

    美国哈佛医学院的研究人员表示,虽然有越来越多的研究在探索生活方式对免疫系统的影响,但研究结果却还都处于初级阶段。不过,他们表示,饮食、运动、年龄、心理压力等都是影响免疫力提升或降低的重要因素。要实现免疫力平衡,这里给您一些建议:

    * 保持精神愉悦。多做一些让自己开心的事情。

    * 睡饱觉。睡觉时,人体会产生一种睡眠因子——胞壁酸,这种因子能够促使白细胞增多,巨噬细胞活跃,使人体免疫力有所提高,从而有效预防细菌和病毒入侵。

    * 保持健康平衡的饮食。

    * 进行有规律的运动。

    根据中国居民平衡膳食宝塔的推荐

    1704

    * 谷类每人每天应该吃 250g-400g;

    * 蔬菜和水果每天应吃 300g-500g 和 200g-400g;

    * 鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应该吃 125g-225g(鱼虾类 50g-100g , 畜、禽肉50g-75g,蛋类 25g-50g) ;

    * 奶类和豆类食物合每天应吃相当于鲜奶 300g 的奶类及奶制品,相当于干豆 30g-50g的大豆及制品;

    * 烹调油和食盐,每天烹调油不超过25g或 30g,食盐不超过6g。

    肿瘤患者的饮食,原则上要求营养丰富,均衡,保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物、无机盐、维生素等即可。需要避免的是腌制、熏制不健康的食物。尽可能饮食清淡,能通过食物获得的营养不要通过药物或营养补充剂来补充。

    关于运动,膳食宝塔建议:

    成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动,如果身体条件允许,最好进行30min中等强度的运动。(中等强度的运动包括:走路,骑车,家务,干园艺活,一些体力劳动工作和类似于游泳和跳舞的活动)

    一个小问题

    提高免疫力的药能经常吃吗?

    免疫增强剂都有适应症范围,因为每个人的病情都有差异,想使用免疫增强剂前请一定咨询主治医生。

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