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非小细胞肺癌孤立转移灶治疗 016

楼主:南斋孤云2017-03-21 03:29 只看楼主

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导读:应明确是真性孤立性转移还是假性孤立性转移;颅内病变推荐增强磁共振显像,颅外病变推荐PET或PET/CT显像。
           临床对非小细胞肺癌孤立转移灶的诊断和治疗共识如下。
  1、原发性肺癌的孤立性转移灶
  应明确是真性孤立性转移还是假性孤立性转移;颅内病变推荐增强磁共振显像,颅外病变推荐PET或PET/CT显像。
  2、对于同期发生的孤立性转移灶
  原发灶为T1-2N0且能完全切除的非小细胞肺癌,其肺原发灶和可切除的孤立性转移灶推荐手术治疗+全身化疗(化疗或靶向治疗);
  原发灶为T1-3N1 且能完全切除的非小细胞肺癌,其肺原发灶和可切除的孤立性转移灶推荐局部治疗(手术或放疗)+全身治疗(化疗或靶向治疗);
  原发灶为N2的非小细胞肺癌伴可以切除的孤立性转移灶,推荐以化疗为主的综合治疗;肺原发灶如评估为不完全性切除,即使孤立性转移灶为可切除,也应以全身治疗为主。
  3、对于异期发生的肺癌孤立性转移
  原发性肺癌手术后异期发生的可切除的孤立性转移灶,如果无瘤间>6个月,建议手术切除+全身治疗;如果无瘤间<6个月,建议适形放射治疗+全身治疗。
  4、孤立性脑转移灶的处理
  同期发生的有症状的孤立性脑转移,如PS状态良好,建议治疗模式为手术切除孤立的脑转移灶+全脑放疗(或立体定向治疗)→全身化疗→手术切除原发性肺癌;
  同期发生的无症状的孤立性脑转移,如PS良好,建议治疗模式为全身化疗3~4周期→手术切除孤立性脑转移灶+全脑放疗或脑转移灶的适形放疗→手术切除原发性肺癌。
  5、孤立性肾上腺转移的处理
  如PS状态良好,同时肺的原发灶完全切除的肾上腺转移灶,推荐手术切除或适性放疗+系统性全身化疗。
  6、孤立性骨转移的处理
  如PS状态良好,承重骨的局限性转移伴功能障碍和疼痛,推荐手术治疗+放射治疗,继以全身治疗。
  7、其他部位孤立性转移灶的处理
  如PS状态良好,同时肺的原发灶能完全切除的其他孤立性颅外转移,建议手术切除或适性放疗+系统性全身化疗。



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