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肺癌化疗失败怎么办 061

楼主:你美丽如花2017-03-21 03:26 只看楼主

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导读:化疗是现在癌症治疗上最主要的治疗方式。手术、放疗、化疗三大治疗方式上。
         
  肺癌化疗失败怎么办?化疗是现在癌症治疗上最主要的治疗方式。手术、放疗、化疗三大治疗方式上,大多患者发现的时候已经是晚期,很多是不能手术的治疗,化疗作为全身性的治疗被广泛使用。化疗都是有一定的有效率的,不是所有患者使用后都会有效果。
  一线药物化疗失败后的治疗我们称之为“二线治疗”。 二线治疗包括二线化疗和二线靶向治疗。二线化疗药物包括了泰索帝(多西紫杉醇)和力比泰(培美曲塞), 二线靶向药物包括了易瑞沙和特罗凯. 这几年会还有更多的化疗和靶向新药物新方案应用于临床.
  不论是一线治疗或二线治疗,我们都希望各地肺癌中心的胸外科医生同肿瘤内科医生一起讨论.根据肺癌患者年龄、一般状况评分、主要脏器功能情况、肺癌病理类型和基因检测结果,制定化疗或靶向治疗方案。当然还要考虑患者的经济状况。
  由于许多晚期非小细胞肺癌患者采用的化疗方案都是经验处方未经选择的, 所以相当一部分非小细胞肺癌患者的化疗疗效不令人满意,效果不好。两药含铂的一线化疗方案化疗几个周期后,肺部病变非但没有缩小,反而增大了.我们临床称之为“病变进展”了, 医学专业名词称之为PD。
  肺癌化疗失败后,可以选择靶向药物易瑞沙,特罗凯。易瑞沙是较早就有的产品,易瑞沙和特罗凯都是抑制表皮生长因子络氨酸激酶胞内磷酸化。较多的文献和临床报道,在化疗失败后,靶向药物的选择可以让30%以上的患者获得较好的效果。延长患者的生存期。
  在临床上,靶向药物有很好延长晚期患者生存期的效果。临床上也广泛使用,但是靶向药物还是会出现一些毒副作用,虽然这些毒副作用相对于化疗还是小了一些,但是长期使用还是有较多的副作用存在。同时在治疗上靶向药物还有使用周期情况存在。即在长期使用了一段时间后,已经对肺癌患者没有什么效果,但是副作用还是会存在。这也是现在很多靶向药物都在不断改进的原因。
  化疗失败的原因有很多,其中就有不能耐受化疗的副作用,间断性化疗,导致化疗的效果不是很好,在化疗期间最好是配合中药的治疗,这样才能减少化疗的副作用,提高化疗的效果。中药如人参皂苷Rh2有这样的效果。人参皂苷Rh2现代研究发现可以抑制肺癌细胞的增殖,诱导凋亡与分化。特别是可以提高化疗的效果,逆转化疗药物的耐药性。中南大学湘雅医院的胡硕等研究发现人参皂苷Rh2对肺腺癌耐药细胞促凋亡作用的作用研究中就指出,人参皂苷Rh2肺腺癌耐药A549DDP细胞的凋亡。其中的原因可能是和人参皂苷Rh2诱导癌细胞凋亡的机制不一样,所以可以提高治疗的效果。
  为了避免非小细胞肺癌一线化疗的盲目性,许多有胸外科医生参与的肺癌中心是通过手术切除、或CT引导下穿刺肺活检(TTNA)、或超声纤维支气管镜病灶活检(EBUS-TBNA)、或体表淋巴结活检术、或电视纵隔镜淋巴结活检、或通过电视胸腔经镜活检获取肿瘤组织,通过病理科获得了准确的肺癌病理诊断,明确了肺癌的病理类型;再通过检测肺癌相关基因,明确该肺癌患者对于哪几个化疗药物会有效,最后确定肺癌化疗药物或靶向药物组合的治疗方案。目前提倡的非小细胞肺癌在基因检测指导下的个体化化疗或靶向治疗的治疗模式,在明显提高药物治疗效果的同时,也最大限度地减少了政府和社会广为关注的“过度治疗”。
  肺癌化疗失败后还有就是接受中药的治疗。中药的辩证治疗还是取得较好的临床效果,常用的中药可分为清热解毒药、化痰软坚药、理气药、扶正固本药等多种类型。如山慈菇、石上柏、七叶一只花、夏枯草、石见穿、八月札、黄芪、人参、薏苡仁、山药等等。在中药的治疗上还是讲究配伍,在治疗上还是要寻找有经验的老中医配伍一些,这样的效果会更好。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,时代楷模、暨南大学附属广州复大肿瘤医院荣誉总院长徐克成教授热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。

    四年前罹患巨大畸胎瘤的黑龙江女孩冰冰,曾被多家大医院拒绝收治,危在旦夕。绝望之中,徐克成关爱健康工作室在5天内,向社会募集了12万多元善款。复大医院组织广州多名专家为冰冰会诊,设计手术方案。手术非常成功,重生后的冰冰回到当地开始新的生活。

    今年7月放暑假,冰冰专程回到广州,看望她最敬爱的徐克成爷爷以及为她主刀的复大肿瘤医院外科首席专家李朝龙教授。她向徐爷爷汇报,自己没有因为治病耽误学业,不仅连跳两级,去年还考入了省重点中学。

    巨腹少女四处求医遭拒

    冰冰出生在黑龙江省的农村,生病前,她正上小学二年级。2009年冬天,韩妈妈刚给女儿过了10岁生日,在她肚子上摸到了硬块。她立即带女儿进城检查,被诊断为良性畸胎瘤。听到女儿肚子里竟然有大量的牙齿、骨骼等人体组织,韩妈妈当场蒙了。

    冰冰很快做了切除手术,回到校园。谁料术后不到半年,冰冰肚子里的硬块又出现了。这一次被诊断为恶性肿瘤。

    冰冰在哈尔滨医院接受了六期化疗,肚子却越长越大。“不能再化疗了,带她到北京吧。”在医生的建议下,父母在2010年秋天带她到北京的一家儿童医院就诊。该院医生说,冰冰的恶性畸胎瘤不止一两个,而且和其他身体组织粘连了。“领回家好好养吧,还能过半年。”

    因为肿瘤挤压内脏,她的肠道渐渐萎缩,导致营养不良体力不佳,冰冰只能每天在床上坐着或垫着枕头俯卧看动画片,12岁时身高才1.2米,走路和呼吸都很困难。

    不甘心的父母带着冰冰四处求医,都被拒绝收治。

    绝望中被“抗癌院长”救治

    偶然的一天,他们从中央电视台《焦点访谈》里看到“抗癌院长”徐克成救治卵巢巨大恶性肿瘤患者彭细妹的事迹。2014年6月,抱着最后一线希望,一家人揣着七千多块钱来到广州复大肿瘤医院求医,得到的答案是:可以手术。

    此时,畸胎瘤已占据了冰冰腹腔的5/6,被挤压的内脏逐渐衰竭,随时可能猝死。冰冰的父母为了给女儿治病已花去十几万元,这个农村家庭早已债台高筑,无力支付高昂的手术费用。就在冰冰爸妈万分焦急之际,“徐克成关爱健康工作室”在5天内,向社会募集了12万元善款。复大肿瘤医院组织了多位专家对冰冰进行会诊,设计开刀方案。

    1698

    手术前的冰冰

    “这是我从医40多年来,见过的同龄腹腔最大的畸胎瘤和肿瘤!”李朝龙教授介绍,冰冰至少要跨过三道关,分别是麻醉关、减压关、分离关。由于内脏长期受肿瘤挤压,冰冰心肺功能萎缩,麻醉后没有自主呼吸,心脏很可能缺血;巨瘤导致腹腔压力过高,受挤压的组织、肌肉、内脏需要重新适应血液灌入。

    7月15日早上8点,冰冰被推进手术室。由李朝龙教授主刀,南方医院肖金仿教授受邀负责麻醉。8小时后,从身高仅1.2米,体重80斤的冰冰的身体里切除出来的,是两个比足球还大,重达30斤的巨大肿瘤。“我终于可以看到自己的脚了。”

    冰冰手术成功后,复大医院及“广州市天河区徐克成关爱健康工作室”考虑到冰冰家庭经济困难,决定每月资助冰冰400元,直至她大学毕业。

    邀请冰冰“回家”

    四年过去了,徐克成教授心里一直记挂着这个腼腆的小姑娘:她现在身体怎么样了?学习好不好啊?

    今年暑假期间,他向冰冰的父母发出邀请,请他们带孩子回广州玩一下,顺便做个体检,费用由他来解决。

    1699

    “我从哈尔滨坐了四个小时的飞机到广州……看到了徐爷爷使我很激动,无法表达我的高兴。”不善言辞的冰冰给徐克成写了这么一段话。

    “欢迎你回家!”再次见到冰冰,徐克成教授特别高兴,他热情地张开双臂,给了她一个大大的拥抱。“冰冰长高了长胖了,有一米五的个头了吧!”

    1700

    冰冰向她最敬爱的徐爷爷展示了自己获得区书法比赛三等奖的证书,还汇报了学习的成绩。原来康复以后的冰冰,奋起直追,不仅把治病期间耽误的功课全部补上了,还连跳两级,还考上了许多人梦寐以求的省重点中学忠植中学。“我长大了想当医生,因为是医生救了我,我以后也要救别人。”

    在广州期间,徐爷爷邀请冰冰到自己的工作室做客,进行吸氢体验。复大医院为冰冰做了全面的身体检查,一切良好。李朝龙教授说,冰冰的肿瘤不会再复发,以后完全可以跟个正常人一样生活。不需要有任何的心理负担。

    复大医院的工作人员还利用休息时间带着冰冰参观了广东省博物馆,品尝了许多广州的地道美食。没有疾病缠身,也没有学业压力,这次“回家”,冰冰玩得特别开心。

    “家里的菇娘果熟了,得赶回去。”担心媳妇一个人忙不过来,在广州呆了几天后,冰冰的爸爸执意要回黑龙江。7月17日临行前,徐克成拉着冰冰爸爸的手,关切地问:“家里吃饭有没有问题?有没有什么困难?有什么好消息一定要告诉我。”

    “你们把我女儿的病治好了,就什么问题都没有了!”冰冰爸爸给徐克成鞠了一躬。

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