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肺腺癌怎么治疗好? 034

楼主:束缚の花2017-03-21 03:24 只看楼主

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导读:肺癌有小细胞癌和非小细胞癌之分,而肺腺癌属非小细胞癌类,故而称之为非小细胞肺腺癌。以前的调查结果显示,非小细胞肺腺癌占肺癌发病率的40%。
         
  肺癌有小细胞癌和非小细胞癌之分,而肺腺癌属非小细胞癌类,故而称之为非小细胞肺腺癌。以前的调查结果显示,非小细胞肺腺癌占肺癌发病率的40%。而近年来肺腺癌发病率有所增长,这与我国人口居住城市化,工业化有关。
  非小细胞肺腺癌对化疗、放疗敏感性差,在非小细胞肺腺癌的治疗中,手术切除仍是主要的治疗手段。肺腺癌一经确诊,即使是2厘米以下的病变,也会有高达60%的病人因血管受侵引起潜在性远处转移,这意味着非小细胞肺腺癌属全身性疾病,单一手术不能获得长期根治,术前短期化疗或术后再化疗、放疗的方法,有益于控制潜在性微转移灶及提高外科疗效。
  目前国际上采用统一的标准把肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。其中Ⅰ期和Ⅱ期特点是肿瘤较小,较易切除,并且没有远处转移,最好以手术治疗为主,其治疗效果可靠、安全,一次将癌瘤切除,从根本上解决了肿瘤问题,可明显延长生存率。而Ⅲ期则以手术结合放疗、化疗或中医药治疗为主。Ⅳ期肺癌已失去手术机会,均以化疗为主,再加上中药治疗,配合局部放射疗法。
  目前肺癌手术切除方法可区分为:全肺切除术、肺叶切除术、扩大切除术、保护肺实质切除术等。应根据具体情况选择手术方案。比如如果癌肿达到或位于主支气管,可选择全肺切除。如果癌肿超过肺边界,则宜作扩大切除术。
  非小细胞肺癌的治疗手术方式有以下几种:
  1.局部切除术:是指楔形癌块切除和肺段切除,即对于体积很小的原发癌,年老体弱肺功能差或癌分化好,恶性度较低者等,均可考虑作肺局部切除术。
  2.肺叶切除术:对于孤立性周围型非小细胞肺癌局限于一个肺叶内,无明显淋巴结肿大,可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管,可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。
  3.袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术:这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌,如癌瘤位于叶支气管,且累及叶支气管开口者,可行袖状肺叶切除;如未累及叶支气管开口,可行楔形袖状肺叶切除。
  4.全肺切除(一般尽量不作右全肺切除):凡病变广泛,用上述方法不能切除病灶时,可慎重考虑行全肺切除。
  5.隆突切除和重建术:肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时:
  ①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;
  ②若还保留一叶肺时,则力争保留,术式可根据当时情况而定。
  由于非小细胞癌肺腺癌对化疗的敏感性不高,肺腺癌对化疗的历年评价都不高,过去甚至还曾有过在非小细胞肺腺癌的治疗中放弃化疗的意见。但自80年代以来,已有严格设计的科学研究证明,对于一般状况尚可的患者,用化疗的无论是生存情况还是全身情况,化疗的效果肯定比单用最好的支持治疗好。
  再加上非小细胞肺腺癌由于新药不断问世,方案屡有改进,现在的化疗效果显然优于以前。即使是晚期肺腺癌,对于合适的病例,使用化疗可达到缓解病情,减轻痛苦,改善生活质量,延长生存时间的目的。非小细胞肺腺癌的治疗时也应该根据具体情况选择具体的化疗方案。
  由于大多数化疗药物毒性大,抑制或杀伤肿瘤的同时,对正常细胞也有不同程度的损伤,因此,现多主张化疗期间配合无副作用的中药治疗(如人参皂苷Rh2)及免疫治疗,以减少复发的几率,减轻副反应症状。
  近年来,中医中药在非小细胞肺腺癌的治疗中获得了值得关注的疗效,在缓解症状,延长生存期方面发挥了特色。
  中医认为肺癌不是仅局限于肺部的孤立性疾病,而是由一系列病理演变造成的全身性疾病的局部表现。对肺癌的发病主要认为是由于正气虚损,阴阳失调,使脏腑功能发生障碍,降低了机体抵抗能力,六淫之邪乘虚而入,一旦侵淫于肺,邪滞胸中,肺气抑郁,宣降失司,气滞血淤,津液不布,聚而成痰,痰淤胶结,日久而成肿瘤。在治疗上,根据不同证型与发病机理辨证论治。早期邪实以攻邪为主,兼以扶正;疾病发展过程中虚实互见,则应攻补兼施、灵活施用;晚期正气虚衰、邪实、则应扶正为主,兼以祛邪。
  由于非小细胞肺腺癌发展过程的复杂性和异质性,目前对其发病学机理尚不明了,也无特效的根治办法,因此,非小细胞肺腺癌的治疗时,根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况,将西医和中医的治疗优势结合起来综合治疗,效果优于单一疗法。



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作者:游客
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