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肺癌放化疗效果好吗 027

楼主:一朝山水一朝臣2017-03-21 03:22 只看楼主

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导读: 对于肺癌患者,我们有什么救治的措施呢?现在医学技术已经很发达了,所以也有很多种救治的办法,就看病人比较适合哪种办法了,临床上有放疗和化疗的措施
         
  对于肺癌患者,我们有什么救治的措施呢?现在医学技术已经很发达了,所以也有很多种救治的办法,就看病人比较适合哪种办法了,临床上有放疗和化疗的措施,下面我们就来看看这两种治疗的办法。
  一、化学治疗肺癌
  近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。
  (一)小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗。
  1、适应征
  (1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;
  (2)KS记分在50~60分以上者;
  (3)预期生存时间在一个月以上者;
  (4)年龄≤70岁者。
  2.禁忌症
  (1)年老体衰或恶病质者;
  (2)心肝肾功能严重障碍者;
  (3)骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;
  (4)有并发症和感染发热出血倾向等。
  (二)非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少,但有效率低且很少能达到完全缓解。    1.适应征:
  (1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者,及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;
  (2)经手术探查、病理检查有以下情况者:
  ①有残留灶;
  ②胸内有淋巴结转移;
  ③淋巴管或血栓中有癌栓;
  ④低分化癌;
  (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
  2.禁忌症:同小细胞癌。

                               
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  二、放射治疗肺癌
  (一)治疗原则
  疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移,故多采用大面积不规则野照射,照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位,同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。
  (二)放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差,年龄偏大不适合放疗。
  (三)放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
  根治治疗
  (1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例,或病变范围局限在150cm的IIIa病例;
  (2)心、肺、肝、肾功能基本正常,血象白细胞计数大于3×10^9/L,血红蛋白大于100g/L者;
  (3)KS≥60分事前要周密地制订计划,严格执行,不要轻易变动治疗计划,即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。
  2.姑息治疗:其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗,以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状,甚至引起安慰作用的减症治疗,如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次,应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则,治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时,可酌情修改治疗方案。
  3.手术前放疗:旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险,对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗;如肿瘤巨大或有外侵,估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜,最长不得超过三个月。
  4.手术后放疗:用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记,以便放疗时能准确定位。
  5.腔内短距离放疗:适用于局限在大支气管的癌灶,可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处,用铱(192Ir)作近距离放疗与体外照射配合,能提高治疗效果。



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作者:游客
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