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肺癌靶向药物的适用指标 074

楼主:十二月风雪客2017-03-21 03:19 只看楼主

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导读:目前临床上有85%左右肺癌病人在确诊时已经是中晚期,常规放化疗的临床效果也不甚理想。靶向药物治疗的研发是以靶点为基础来进行研发
         

                               
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  目前临床上有85%左右肺癌病人在确诊时已经是中晚期,约75%的晚期非小细胞肺癌病人失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。靶向药物治疗的研发是以靶点为基础来进行研发,它通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点的作用来阻止癌细胞的生长。就是使药物瞄准肿瘤部位,在局部保存相对高的浓度,延长药物的时间,提高对肿瘤的杀伤力,而对正常组织细胞作用较小。
  靶向药物的分类主要有两种,一种是小分子药物,另一种是单克隆抗体。小分子药物通常是信号传导抑制剂,它能够特异性地阻断肿瘤生长、增殖过程中所必需的信号传导通路,从而达到治疗的目的。如现在在临床上比较常见的易瑞沙,特罗凯就属于该类药物,只不过他们是EGFR抑制剂,在患者出现EGFR基因突变的情况下有很好的治疗效果,然而未突变或者野生型效果就不是很显着。另外还有在研的分子靶向药物安卓健,他是针对非小细胞肺癌KRAS基因突变的患者,目前根据I期临床数据来看,效果还是较为显着的。
  肺癌患者在选择靶向药物治疗的时候对于患者来说需要做基因检测,只有清楚的知道靶点才有从靶向药物获益的机会。对于肺癌患者,小编建议做以下两种基因的检测,一个是EGFR,一个KRAS,只有在判断哪种基因突变的情况才可以做出用药的判断。
  一类由吸烟导致,长期大量吸烟会造成Kras基因突变,多为鳞癌、小细胞癌,目前尚无有效的靶向治疗药物,但是在研的新药治疗方案不可忽视,目前在研的新药安卓健就是其中代表,针对KRAS突变有很好的治疗效果;
  一类是人体表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,多为非小细胞肺癌,靶向治疗对此类病人效果明显,可采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断致癌信号的传输达到控制癌症的效果。因而有无Kras基因和EGFR基因突变为为影响疗效的最重要因素。
  专家介绍,可是,恰恰由于靶向治疗是设计,为了攻击特异性靶分子,所以须找到合适靶点才能发挥其疗效,而能否在个体病人身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长,都是因人而异、因靶而异的。
  临床条件不同的病人,分子靶向药物治疗的疗效不一样。非小细胞肺癌个体化治疗方案的确定,依赖于基因突变检测的结果,这样靶向药物才能找到合适的靶点并充分发挥疗效。与传统的化疗相比,化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用,由于不能准确识别肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,所以产生了较大的毒副作用。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的,它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点,通过与之结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点,靶向药物不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。虽然它很有潜力,但并不能代替手术、化疗和放疗等传统的肿瘤治疗方法,不可盲目使用。



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作者:游客
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