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了解肺癌支气管动脉灌注化疗 039

楼主:刀尖岁月柔2017-03-21 03:17 只看楼主

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导读:临床有较多的肺癌患者手术切除机会不到30%,支气管动脉灌注化疗在一定程度上克服了全身静脉化疗的不足,提高了肺癌的治疗效果。
         

                               
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  临床有较多的肺癌患者手术切除机会不到30%,其他治疗手段常用的包括全身化疗、放疗等,虽然具有一定疗效,但都具有疗程长、副作用大、费用昂贵等缺点。支气管动脉灌注化疗在一定程度上克服了全身静脉化疗的不足,提高了肺癌的治疗效果。
  支气管动脉灌注抗癌药物治疗肺癌,是经病变的靶血管将有效的抗癌药集中、大量地直接注入瘤体,使瘤体受到强有力的杀伤,部分进入血液循环的药物对体内尚未发现的微小病灶也起到化疗作用,亦可随循环再次进入瘤体。肿瘤内的化疗药物浓度可以达到静脉化疗的数十倍,因此显著提高了对肿瘤细胞的杀伤能力,在提高疗效的同时化疗药物的总剂量明显减少,减轻了对正常组织器官的损伤,因此减轻了恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用,而医疗费用也有所降低。
  支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌
  支气管动脉灌注(BAI)是通过大腿根部的股动脉穿刺,引入一个很细的导管(直径约2mm),在X线透视下插到病变侧的支气管动脉内,造影明确肿瘤供血后,灌注化疗药物,对部分血供丰富的病例,还可以同时进行栓塞治疗,使肿瘤血供和营养减少,从而控制肿瘤生长甚至使其明显缩小。支气管动脉栓塞提高了灌注化疗的疗效,对肺癌引起的反复咯血也特别有效。
  支气管动脉灌注化疗/栓塞一般需要做2-3次,每次间隔4-6周,一次费用在1.5万左右。此治疗一般是很安全的,特别严重的并发症是脊髓损伤,常由于高浓度的造影剂、化疗药物或栓塞颗粒进入脊髓供血动脉使脊髓缺血所致,患者会出现肢体麻木、无力或排尿排便障碍,严重者可以导致截瘫,仔细操作多数可以避免。
  支气管动脉灌注(BAI)+其他治疗
  1.BAI+静脉化疗
  支气管动脉灌注,虽然肿瘤局部药物浓度高,但是循环至全身的药物浓度较低,对淋巴结或远处转移灶的控制不理想。采用BAI+Vp-16静点的方法,在有效治疗原发灶的同时,也积极治疗尚未发现的亚临床转移灶,故而能降低远处转移发生率。
  2.BAI+肺动脉灌注化疗(PAI)
  支气管动脉供血以肿瘤中心为著,也见于肿瘤边缘;肺动脉供血多位于肿瘤边缘,少见于肿瘤中心。双重灌注(DAI)使高浓度、游离状态的化疗药物与肿瘤细胞充分接触,发挥最佳疗效。DAI为防止肿瘤的增长、扩散和复发,控制肿瘤周边部位癌细胞的生长均很重要。DAI对肺腺癌疗效较好,认为腺癌多位周边,有肺动脉参与供血。DAI不仅直接作用于肿瘤局部,也可到达肺门、纵隔等处的淋巴结,对病人的治疗和愈后非常有益。BAI时也观察到疗效与肿瘤体内的血管构成有关,即BAI对多血管型疗效较好。
  3.BAI+外照射(RT)
  放射治疗一般在第二次支气管动脉灌注后2-3周开始,采用60Coγ射线,前后对穿照射,放射野包括原发灶、同侧肺门、全纵隔。上肺癌变包括同侧锁骨上区。每次DT200cGy,每周5次,总量DT5800-6600cGy,平均DT6300cGy/6-7w。治疗肿瘤缓解率为70.3%,BAI+RT有效率89.2%,临床症状改善率90.1%。认为BAI+RT是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法,具有迅速使肿瘤退缩、改善临床症状,且毒副作用轻,提高生存质量等优点。
  支气管动脉灌注在肺癌的治疗中能够提高疗效、减少全身的副作用。但对医生的要求非常严重,操作一定要谨慎,了解支气管动脉与肋间动脉共干的变异,认真阅片,以减少肺癌患者术后并发症的发生。BAI是现代临床一种较好的肺癌治疗方法。BAI合理的联合其它治疗技术方案,可使得患者取得较好的疗效。



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    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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