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非小细胞肺癌化疗适应症 016

楼主:过往入尘土2017-03-21 03:16 只看楼主

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导读:局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者占就诊肺癌的1 3 左右,以往多以手术或放疗为主。
           局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者占就诊肺癌的1/3 左右,以往多以手术或放疗为主。经过多年的研究,局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)治疗策略基本确立为两个方面:①ⅢA期可切除的病例推荐手术+化疗+放疗;②若手术不能切除推荐放化疗综合治疗。若患者属于以下任一情况,则需要接受化疗:
  1.Ⅱ期肺癌完全性切除后建议行辅助化疗;
  2.对于可切除的N2局部晚期的ⅢA期非小细胞肺癌,目前治疗为新辅助化疗联合手术治疗或者手术治疗联合化疗;
  3.Ⅳ期患者,化疗是主要治疗手段。
  并不是所有晚期患者都适合接受化疗。对于身体情况较差的患者,不适合进行全身化疗。而对于老年(>75岁)患者,选用单药及副作用小的化疗药物是比较合理的。
  晚期患者根据肿瘤控制及发展的情况可能会接受多次不同方案的化疗。化疗药物的选择要根据患者病理组织学类型、身体状况、既往治疗情况等因素来选择。一般首次化疗选择4-6个周期的含铂两药方案,这是目前国际上的标准治疗方案,二线化疗则多选择单药化疗。化疗方案的选择应由化疗科专科医师根据患者的全身状况及肿瘤情况来决定。
  这些化疗方案比传统的常用方案CAP(CTX、ADM、PDD)方案、EP(VP-16、PDD)方案疗效要高,均可以作为治疗晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案。
  须注意的是,接受化疗后将不可避免地出现一些不良反应,包括胃肠道反应(如恶心、呕吐)、骨髓抑制(如白细胞减少)、脱发、重要器官的损害(如肝功能异常)等。肺癌化疗患者的饮食护理:
  指导患者饮食宜清淡,进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。
  ①化疗药物可引起白细胞减少,因此应多食富含蛋白质、铁、维生素的食物。如动物肝脏、瘦肉、大枣、新鲜水果和蔬菜等。
  ②对腹泻患者,应指导其进食纤维含量少的食物,如腹泻严重,以清淡饮食为主,如清肉汤、果汁或生姜乌龙茶。未剥皮的苹果含丰富的果胶,可多食用,同时可多选用含钾量多的食物,如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁等。排除可能引起腹泻的食物如牛奶及乳制品。
  ③对反应严重、长期营养摄入障碍的病人,可考虑肠外营养,改善病人状况,同时,要耐心劝导,鼓励病人进食。语言教育是宣教中最常用、最方便,且比较容易掌握的一种基本教育方式。
  ④呕吐严重者,注意观察呕吐的次数、量及颜色,配合应用止吐治疗,有肝功能损害的,应卧床休息,少食多餐,进营养、易消化的饮食。
  在化疗期间需要患者配合,按医生的要求进行相关的检查及随诊,以便及时处理可能出现的不良反应,避免发展为严重甚至危及生命的不良反应。



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作者:游客
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